10
№1 (53) • 2017
СКОРАЯПОМОЩЬ
по показаниям манометра аппарата
составило:
•
при интубации трахеи
эндотрахеальной трубкой
№8 с манжетой— 45 мм вод. ст.;
•
при постановке надгортанного
воздуховода 2-го поколения
I-Gel №5— 12 мм вод. ст.;
•
при постановкеларингеальной
трубки LTS-D№5— 28мм вод. ст.
•
при постановке ларингеальной
маски LMASupreme№5—
8 мм вод. ст.
На основании проведенного ис-
следования и опыта использования
изделий в практике скорой помощи
нами была составлена сравнитель-
ная характеристика по оценке их
применения (табл. 3).
ВЫВОДЫ
1. Применение в практике службы
скорой медицинской помощи над-
гортанных воздуховодов 2-го поко-
ления I-Gel, ларингеальной трубки
LTS-D и ларингеальной маски LMA
может увеличить количество удач-
ных случаев обеспечения проходи-
мости верхних дыхательных путей
с первой попытки, что позволит ме-
дицинскому персоналу в более ко-
роткие сроки, по сравнению с эндо-
трахеальнойинтубацией, приступить
к следующему этапу реанимацион-
ныхмероприятий.
2. Методы постановки воздухо-
водов I-Gel, ларингеальной трубки
LTS-D и ларингеальной маски LMA
могут быть альтернативой неудав-
шейся попытке эндотрахеальной
интубации, и их применение может
сократить количество осложнений,
возникающих при обеспечении про-
ходимости верхних дыхательных
путей.
3. Эндотрахеальная интубация
остается самым эффективным и де-
шевым способом обеспечения про-
ходимости дыхательных путей с до-
стижением максимальной степени
герметичности дыхательного конту-
ра. Ввиду сложности, наличия боль-
шого количества неудачных попыток
и длительности проведения манипу-
ляции данный метод по-прежнему
не находит широкого применения
в практике фельдшерских бригад
скорой помощи. Актуальным для ис-
пользования этого метода остается
проведение постоянного тренинга
медицинского персонала в условиях
симуляционных классов.
4. Надгортанный воздуховод
I-Gel — самый простой и быстрый
способ обеспечения проходимости
дыхательных путей средней ценовой
категории. Возможно его широкое
применение во время проведения
реанимационныхмероприятий, одна-
ко целесообразность использования
метода при ИВЛ во время медицин-
ской эвакуации в салоне санитарно-
го автомобиля сомнительна.
5. Ларингеальная трубка LTS-D—
способ обеспечения проходимости
дыхательных путей с высокой степе-
нью герметичности и возможностью
хорошейфиксации. Но высокая цена
создает препятствия для его широ-
кого использования в практике бри-
гад скороймедицинской помощи.
6. Ларингеальная маска LMA
Supreme с учетом стоимости, низ-
кой герметичности дыхательного
контура и трудности фиксации сла-
бо конкурирует с остальными из-
делиями относительно применения
в службе скорой медицинской помо-
щи, особенно на этапе медицинской
эвакуации.
7. Использование нескольких
способов обеспечения проходимо-
сти дыхательных путей, возможное
их сочетание во время проведения
реанимационных мероприятий, не-
сомненно, будет способствовать
увеличению количества успешных
реанимационных пособийвпрактике
скороймедицинскойпомощи.
Авторскаясправка
ФарсиянцАнтонВячеславович
—заслуженныйврачРоссийскойФедерации, главныйврачГосударственногобюджетногоучреж-
денияздравоохраненияСтавропольскогокрая«Кисловодская городскаястанцияскороймедицинскойпомощи», главныйвнештатный
специалист по скорой помощиМинистерства здравоохраненияСтавропольского края.
Адрес организации: 357700, Ставропольский край, г. Кисловодск, ул. Тельмана, 1, тел. (87937) 26147, e-mail:
Таблица 3
Сравнительная характеристикаметодов обеспечения проходимости дыхательных путей
Сравнительныехарактеристикиметодов
Используемыеметодыобеспеченияпроходимостидыхательныхпутей
Эндотрахеальная
трубка
I-Gel
LTS-D
LMA
Простотаманипуляции
+
+++++
++++
+++++
Времяпроведенияманипуляции
+
+++++
++++
+++
Возможностьпроведенияжелудочного зонда
большегодиаметра
+++++
+++
++++
+++
Возможностьвозникновенияятрогенных
осложненийвовремяпроведенияманипуляции
+
+++++
++++
+++
Фактордавленияизделияна ткани гортани
иротоглотки
+++++
+++++
++++
+++
Длительность стоянияизделиядляпроходимости
дыхательныхпутей
+++++
++++
+++
++
Процент неудачныхпопытокпроведения
манипуляции
+
+++++
++++
++++
Возможностьиспользованияразличными
(большими) группамимедицинскихработников
++
+++++
+++++
+++++
Ценовая характеристика (приемлемостьцены)
+++++
+++
+
++
Достижениемаксимальной герметичности
+++++
++
++++
+
Примечание: +++++—наибольшийпроцент положительной характеристикиизделия; +—наименьшийпроцент положительной
характеристикиизделия.
