№3 (62) • 2018
37
ОНКОЛОГИЯ РУБРИКА
l2002.ru
Во время проведения процедуры использовалась тех-
ника обратного воздействия (подтягивание световода).
Контроль за ходом процесса осуществлялся с использо-
ванием ультразвукового сканирования (рис. 3, 4).
Используемыережимыприведены в таблице 1.
Для эффективности абластики и гемостаза световод
извлекали в режиме максимальной мощности генера-
тора. Постманипуляционных осложнений, требующих
конверсии, и летальных исходов не наблюдалось. В те-
чение первых трех суток у 11 человек в области абля-
циинаблюдалсяболевой синдром, которыйкупировался
приемом анальгетиков; в 4-х случаях в течение 10 суток
отмечался субфебрилитет и изменение биохимических
параметров (АЛТ, АСТ,ЩФ).
Контроль эффективности воздействия осуществлял-
ся по данным инструментальных методов исследования
(УЗИ, МРТ иСКТ с внутривенным болюсным усилением).
В первые сутки у всех пациентов в поле лазерной
абляции по периферии установленных электродов визу-
ализируется зона интерстициального отека до 4 мм тол-
щиной (рис. 5). Структура образования незначительно
изменена, образование гиперинтенсивноепридиффузии
с низким сигналом на карте измеряемого коэффициен-
та диффузии (ИКД), в проекции зон стояния электродов
Рис. 2. Введение световодовв просвет направляющих игл.
Рис. 3. Основной этап операции.Лазернаядеструкция
опухолевого очага подУЗ-контролем.
Рис. 4. Заключительный этап.Доплерография печени в конце
операции. Кровотоквопухолевом очаге не определяется.
Рис. 5. Первые сутки послелазернойабляции.
Таблица 1
Размеропухоли,мм
Мощ-
ность,Вт
Кол-во
светово-
дов,шт.
Джнаво-
локно
Техника
обратного
воздей-
ствия
Дж
на1ла-
зерноеоб-
лучение
Общее
время
лечения,
мин.
Общая
энергия,
Дж
Зонаде-
струкции,
мм
10
5
1
1800
-
1800
6
1800
15х15
до 20
5
2
1800
1
1800
12
3600
30х30
до 30
5
4
1800
-
7200
6
7200
40х40
до 40
5
4
1800
1
7200
12
14400
50х50
