№3 (62) • 2018
47
ГИНЕКОЛОГИЯ
РУБРИКА
3
l2002.ru
в целом корреспондируют с резуль-
татами других исследователей [4],
подтверждая гипотезу о важной
роли половых дисгормональных про-
явленийвпатогенезеГЭ.Вконтроль-
ной группе случаев гиперэстрогении
не выявлено, что определило нали-
чие значимых межгрупповых разли-
чий по уровню эстрадиола в сыво-
ротке (табл. 1).
Анализ результатов ВСР в покое
у пациенток сравниваемых групп
выявил следующие факты. У боль-
ных ГЭ повышение общей мощности
спектра (ТР) по сравнению с кон-
трольной группой (р=0,001) и значи-
тельно большая (р=0,013) представ-
ленность в структуре спектральной
мощности очень медленных колеба-
ний (VLF) указывали на дисфункцию
ВНС на уровне надсегментарных
эрготропных вегетативных центров,
а также гипоталамо-гипофизарных
нейроэндокринных зон, в том чис-
ле регулирующих синтез половых
гормонов [5]. Подобные нарушения
вегетативной и гуморальной регуля-
ции часто проявляются в дефиците
мобилизационных
возможностей
организма в ответ на различные
внешние воздействия, понижении
работоспособности,
сонливости,
характерных поведенческих реак-
циях (апатичность, низкая комму-
никативность, боязнь конфликтов,
стрессов, психическая неустойчи-
вость и т. д.) [11, 12]. Перечисленные
признаки были характерны и для
большинства пациенток, страдаю-
щих гиперплазией эндометрия.
Проведение кардиоваскулярных
тестов, требующих высокой диффе-
ренцированной реактивности каж-
дого из отделов ВНС, подтвердило
наличиеубольныхГЭявныхотклоне-
ний вегетативной регуляции по типу
гиперпарасимпатикотонии. Об этом
свидетельствовало сравнение полу-
ченныхвданной группевегетативных
коэффициентов с результатами, за-
фиксированными у здоровых лиц.
В частности, по всем определяемым
критериям выявлены высоко стати-
стически значимые (p<0,01—0,001)
межгрупповыеразличия.
Учитывая полученные в иссле-
довании данные, можно рассматри-
вать ГЭ как заболевание с высо-
ким риском развития вегетопатии
и сопутствующими данному синдро-
му характерными нарушениями со-
матического и психоэмоционального
статуса, девиациями личностных
качеств. По всей видимости, вы-
явленный у больных ГЭ гипертонус
парасимпатического отдела ВНС,
проявляющийся как в покое, так и,
в особенности, при разномодальных
нагрузках, связан, прежде всего,
с гиперэстрогенией. Известно, что
в головном мозге эстрогены обла-
дают двояким действием, как тро-
фическим, так и нейротрансмиттер-
ным [1]. Это позволяет объяснить
особенности соматического и пси-
хического статуса женщин при гине-
кологической патологии влиянием
эстрогенов не только на перифери-
ческие органы-мишени, но и на раз-
личные уровни центральной регуля-
циифункций организма.
Дополнительное подтверждение
имеющейся у больных ГЭ связи вы-
явленнойдисфункцииВНСистепени
гиперэстрогении получено при про-
ведении линейного корреляционно-
го анализа между исследованными
параметрами, результаты которого
представленыв таблице2.
Отмечена положительная (р<0,05)
корреляционная связь между кон-
центрацией эстрадиола с такими
параметрами ВСР, как ТР, VLF, HF;
отрицательная связь— с LF и LF/HF.
Также отмечены положительные
корреляционные взаимоотношения
уровня эстрогенов и индексами всех
проведенных
кардиоваскулярных
тестов, подтвержденные статисти-
чески (р<0,05).
Характерно, что и абсолютные
значения коэффициента Спирмена
Таблица 1
Результаты проведенных биохимических ифункциональных
исследований уженщин сравниваемых групп,Me (Q25; Q75)
Показатель
Группа (числообследованных)
Уровень
значимости
межгрупповых
значений
БольныеГЭ
(n=42)
Контрольная
группа (n=20)
Эстрадиол сыворотки, пкг/мл
104 (89; 126)
80 (76; 87)
р=0,001
ВСР
TP, мс
2
3562 (2905;
4298)
2887 (2387;
3568)
р=0,001
VLF,%
41 (33; 54)
23 (16; 38)
р=0,013
LF,%
22 (18; 25)
39 (31; 43)
р=0,025
HF,%
37 (28; 42)
38 (31; 41)
р=0,045
LF/HF, отн. ед.
0,60 (0,58; 0,64)
1,02 (1,00; 1,04)
р=0,009
КВТ
К30—15, отн. ед.
1,12 (1,08; 1,17)
1,06 (1,00; 1,09)
р=0,001
К6, отн. ед.
1,62 (1,54; 1,71)
1,35 (1,30; 1,45)
р<0,001
КВальс, отн. ед.
2,06 (1,80; 2,12)
1,78 (1,66; 1,89)
р=0,003
Таблица 2
Коэффициенты корреляцииСпирменамежду уровнем эстрогенов
и показателями состоянияВНС у больных ГЭ (n=42)
ПоказателисостоянияВНС Эстрадиол сыворотки
Уровеньзначимости
коэффициентакорреляции
ВСР
TP
0,40
р=0,038
VLF
0,30
р=0,049
LF
–0,33
р=0,047
HF
0,38
р=0,049
LF/HF
–0,35
р=0,040
КВТ
К30—15
0,44
р=0,037
К6
0,53
р=0,022
КВальс
0,48
р=0,028
