№2 (49) • 2016
35
ОРТОПЕДИЯ
С
овременная медицина с ее
принципами и подходами к диа-
гностике заболеваний и лечению
пациентов основывается на опыте
великих русских врачей предыдущих
столетий. М. Я. Мудров в 1820 году
сказал: «Не должно лечить и самой
болезни, для которой части и на-
звания не находим, не должно ле-
чить и причину болезни, которая
часто ни нам, ни больному, ни окру-
жающим его неизвестны, а должно
лечить самого больного, его состав,
его орган, его силы» (актовая речь
«Слово о способе учить и учиться
медицине практической или дея-
тельному врачебному искусству
при постелях больных», 1820 г.).
Именно в таком подходе нуждают-
ся пациенты с дегенеративными за-
болеваниями опорно-двигательного
аппарата. Остеоартроз относят
к заболеваниям, ассоциирован-
ным не только с возрастом, но и с
высоким уровнем коморбидности,
причем установлено, что пациен-
ты с остеоартрозом имеют более
высокий риск развития комор-
бидных состояний, чем пациенты,
им не страдающие [10, 11]. По мне-
нию Г. Н. Романова и Э. В. Руден-
ко (2011), изучение коморбидности
должно быть приоритетным на-
правлением при планировании ра-
ционального использования ресур-
сов здравоохранения. По данным
Medicare, около 80% всех затрат
здравоохранения в США приходит-
ся на пациентов в возрасте старше
65 лет с наличием четырех и более
хронических заболеваний [8, 15].
Понятие коморбидности (
comor
bidity
, от лат.
со
— вместе,
morbus
—
болезнь)
впервые
предложил
в 1970 году A. Feinstein — выдаю-
щийся американский врач, иссле-
дователь и эпидемиолог, оказавший
значительное влияние на технику
проведения клинических исследова-
ний, особенновобластиклинической
эпидемиологии.Онвкладывалвэтот
терминпредставлениеоналичиидо-
полнительной клинической картины,
которая уже существует или может
появиться самостоятельно, помимо
текущего заболевания, и отличается
от него.
Напротяжениипоследнихнесколь-
ких лет сотрудники кафедры трав-
матологии и ортопедии занимаются
изучением коморбидности у ортопе-
дических больных. Целью исследо-
вания явился анализ сопутствующих
заболеваний 204 пациентовЮжного
и Северо-Кавказского федеральных
округов, расчет индекса коморбид-
ности Чарлсона, а также разработка
тактики ведения больных при эндо-
протезированииколенного сустава.
В период с 2003 по 2012 годы 204
пациентам было выполнено первич-
ное эндопротезирование коленного
сустава. Двухстороннее протезиро-
вание было выполнено 40 пациен-
там (19,61%), эндопротезирование
правого коленного сустава— 87 па-
циентам (42,65%), левого — 74 па-
циентам (36,27%). Среди всех паци-
ентов 76,47% составили женщины,
23,53%—мужчины. Возрастнойдиа-
пазон—от19до82лет, среднийвоз-
раст — 61,55 года, средний возраст
женщин — 61,83 года, средний воз-
раст мужчин — 60,48 года. Пациен-
ты пожилого и старческого возраста
составили большинство в структуре
больных— 59,31% (табл. 1). При ана-
лизе сопутствующих заболеваний
ВЛИЯНИЕКОМОРБИДНОСТИ
НАВЫБОРТАКТИКИЛЕЧЕНИЯ
ПАЦИЕНТОВСЗАБОЛЕВАНИЯМИ
ОПОРНО‑ДВИГАТЕЛЬНОГОАППАРАТА
А. В. Алабут, В. Д. Сикилинда;
ГБОУВПО «Ростовский государственныймедицинский
университет» МЗ РФ, г. Ростов-на-Дону
Таблица 1
Распределение больных по полу и возрасту
Возрастной
период
Всего
Женщины
Мужчины
Абс.
%
Абс.
%
Абс.
%
Юношеский
период
1
0,49
0
0,00
1
2,08
Первый зрелый
9
4,41
7
4,49
2
4,17
Второй зрелый
73
35,78
49
31,41
24
50,00
Пожилой
114
55,88
96
61,54
18
37,50
Старческий
7
3,44
4
2,56
3
6,25
Всего
204
100
156
100
48
100
5%
10%
15%
20%
25%
0
4,
90%
14,
71%
25,
0%
18,
63%
19,
12%
11,
76%
3,
92%
0,
98%
0,
98%
0
1
2
3
4
5
6
7
8
Рис. 1. Распределение количества сопутствующих заболеваний у пациентов.
