№2 (54) • 2017
73
ФТИЗИАТРИЯ
При этом на напряженность эпидситуации по туберку-
лезусущественноевлияниеоказываетвысокийудельный
вес больных туберкулезом, выделяющих микобактерии
туберкулеза (МБТ), и больных фиброзно-кавернозным
туберкулезом (ФКТ), чтосоздаетдополнительныеисточ-
ники туберкулезной инфекции среди населения области
(см. табл. 1).
Наиболее важными социальными факторами риска
в плане уклонения больных от лечения являются: зло-
употребление алкоголем, одиночество (лица БОМЖ,
бездомные, одинокие и не состоящие в браке), отсут-
ствие постоянного места работы (неработающие и без-
работные), пребывание в прошлом в местах лишения
свободы. На территориирегионаимеется34 учреждения
службыисполнениянаказаний. За2016 годвзятонадис-
пансерный учет (ДУ) 263 освобожденных, больных ак-
тивным туберкулезом.
Таким образом, наиболее существенными потенци-
альными факторами низкой приверженности к лечению
у неэффективно леченных больных туберкулезом лег-
ких являются:
•
демографические (социально-экономический
статус больных, отсутствие трудовой занятости
больного);
•
личностные (понимание болезни и ее
последствий, мотивация больного и его семьи).
Больные туберкулезом сталкиваются с множеством
проблем, влияющих на их мотивацию к лечению. Болезнь
меняет восприятие настоящего, перспективу на будущее,
содержит угрозу утраты здоровья и трудоспособности, из-
мененияличностногоисоциальногостатуса, смерти.Вито-
гепроисходитпереоценкаличностныхценностейимотива-
ции. В группеснизкойэффективностьюлечениянаиболее
высок удельный вес социальных факторов риска, причем
имеетместосочетаниетрехиболеефакторов (злоупотре-
бление алкоголем, отсутствие постоянной работы, отсут-
ствиесемьи, пребываниевместахлишениясвободы).
Выявление факторов, нарушающих приверженность
больныхклечению,спопыткойихкоррекции,можетулуч-
шить эффективность лечениябольных туберкулезом.
Несмотря на применяемые в РО различные формы
социальной поддержки больных туберкулезом с целью
n
контингентыдлительного наблюдения
n
в/в
n
рецидивы
n
прибывшие
n
освободившиеся из учрежденийФСИН
Рис. 1. Контингентыбольных туберкулезом (%).
2014
2015
2016
Таблица 1
Показатели заболеваемости туберкулезом вРостовской области (РО)
2014 г.
2015 г.
2016 г.
Распределениевпервыевыявленныхбольныхактивным туберкулезомподлительностипроживаниявРО
намомент выявления туберкулеза
ВсегопроживаловРОот 1 годадо5лет (в%)
10,9
15,6
17,3
- из нихлица, освободившиесяиз учрежденийФСИН (в%)
27,8
28,0
28,3
Болезненность туберкулезом средилиц, прибывшихнаПМЖвРО
КоличествоприбывшихнаПМЖ (абс.)
51846
45275
46794
Болезненность туберкулезом (на 100 тысячприбывших)
2229,7
2144,7
2111,3
Удельныйвесбактериовыделителейибольныхфиброзно-кавернозным туберкулезомсредилиц, прибывшихнаПМЖвРО
(%от прибывших)
Больные, выделяющиемикобактерии туберкулеза
35,9
54,3
55,8
Больныефиброзно-кавернозным туберкулезом
3,7
4,1
4,2
54,9%
21,5%
3,5%
15,9%
4,2%
3,9%
15,9%
16,1%
3,4%
3,7%
22,4%
20,9%
54,0%
55,4%
4,3%
