№2 (60) • 2018
69
ПСИХИАТРИЯ
Литература
1. АбрамоваЛ. И., Пантелеева Г. П. Пантогам актив как ноотропное средство нового поколения и его роль в оптимизации антипси-
хотической терапии больныхшизофренией // Психиатрия.— 2017.—№75 (03).—С. 68—77.
2. Медведев В. Э., Фролова В. И., Гушанская Е. В., Тер-Исраелян А. Ю. Аугментация антипсихотической терапии при шизофрении
рацетамом гопантеновой кислоты //Журнал неврологии и психиатрии им. C. C. Корсакова.— 2015.—Т. 115.—№8—1.—С. 28—34.
3. БарановаВ. А. Клиническиеипатогенетическиеособенностидинамики синдромадефицитавнимания с гиперактивностью улиц
мужскогопола // Психическое здоровье.— 2008.—Т. 6.—№10.—С. 43—50.
4. Баулина М. Е. Актуальные проблемы диагностики синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у детей // Практическая
медицина.— 2013.—№1 (66).—С. 150—152.
5. Вериго Н. Н. Применение ноотропов у больных резидуальной шизофренией // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2003. —
Т. 5.—№3.—С. 108—111.
6. ДеречаВ. А. Лечениешизофренических расстройств: учебное пособие //Оренбург: Изд-воОрГМА, 2007.— 22 с.
7. ЗаваденкоН. Н., СухотинаН.Ю. Атомоксетин и пирацетам в терапии гиперактивного расстройства с дефицитом внимания у де-
тей //Журнал неврологии ипсихиатрииим. С. С. Корсакова.— 2008.—Т. 108.—№7.—С. 43—47.
8. ЗаваденкоН. Н. Гиперактивность идефицит внимания вдетском возрасте.—М.: Академия, 2005.—256 с.
9. Заваденко Н. Н., Суворина Н. Ю. Коморбидные расстройства при синдроме гиперактивности с дефицитом внимания у детей //
Журналневрологиии психиатрии им. C. C. Корсакова.— 2007.—Т. 107.—№7.—С. 30—35.
10. Заваденко Н. Н. Синдром дефицита внимания и гиперактивности: современные принципы диагностики и лечения // Вопросы
современной педиатрии.— 2014.—Т. 13.—№4.—С. 48—53.
11. КуприяноваТ. А., КореньЕ. В. Повышение эффективностилечения гиперкинетических расстройств с применениемпантогама //
Журнал неврологии и психиатрии имС. С. Корсакова.— 2016.—Т. 116.—№6.—С. 66—69.
12. МалаховаА. В. Гиперкинетические расстройства поведения умладшихшкольников с резидуально-органическим психосиндро-
мом // Психиатрия и психофармакотерапия.— 2005.—№5.—С. 27—30.
13. МедведевВ. Э. Ноотропные препараты и нейропротекторы в лечении психических расстройств: учебно-методическое пособие
// М.: Изд-воРУДН, 2015.— 152 с.
14.МихейкинаО. В., ОхапкинА. С. Применениефенотропилапри синдромедефицитавнимания с гиперактивностью удетеймлад-
шегошкольного возраста // Обозрение психиатрии имедицинской психологии им. В. М. Бехтерева.— 2009.—№4.—С. 58—59.
15. Морозова Е. А., БелоусоваМ. В. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью: эволюция, клиника, лечение // Журнал не-
врологии ипсихиатрии им. С. С. Корсакова.—2009.—Т. 109.—№2.—С. 31—34.
16.ЖинжилоЕ.В.,СлепковаН.В.,ХудинаЮ.С.,ДмитриевМ.Н.НекоторыекритериидиагностикиСДВГикоморбидныхпроявлений
у студентов // Архивъ внутреннеймедицины.— 2016.—№51.—С. 106—107.
17. Депутат И. С., ДжосЮ. С., Старцева Л. Ф. и др. Психоэмоциональные особенности детей и подростков с синдромом дефицита
внимания и гиперактивностью (краткий обзор) // ВестникСеверного (Арктического)федерального университета. Серия: медико-био-
логические науки—2013.—№3.—С. 45—55.
18. Котов А. С., БорисоваМ. Н., ПантелееваМ. В. и др. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью. Клиническая лекция //
Русскийжурналдетской неврологии.—2015.—Т. 10.—№2.—С. 54—58.
19. Чутко Л. С., Сурушкина С. Ю., Яковенко Е. А. и др. Синдром дефицита внимания у взрослых: клинико-психофизиологические
проявления // ВестникСеверного (Арктического)федерального университета. Серия: медико-биологическиенауки.—2014.—№1.—
С. 65—71.
20. ХудинаЮ. С., ДмитриевМ. Н. Особенности некоторых поведенческих и психических расстройств в рамках синдрома гиперак-
тивности с дефицитом внимания у учащихся среднего звена общеобразовательныхшкол // Актуальные проблемы подростково-юно-
шеской психиатрии.— 2015.—С. 232—235.
индуцированного маниакального психоза у десятилет-
него ребенка при примененииметилфенидата [43].
Вероятность появления психотических симптомов
при терапии СДВГ скорее связана не с особенностя-
ми самого синдрома, а с наличием высокой семейной
отягощенности эндогенными психическими болезнями,
в том числе биполярным аффективным расстройством
[43] и особенно шизофренией [46]. Также существуют
данные даже о снижении риска суицидов у пациентов
без наследственной отягощенности, длительно прини-
мавших психостимуляторы [51]. Поэтому актуальным
являются вопросы о том, что мы можем наблюдать
при развитии психоза в действительности: манифеста-
цию/экзацербацию эндогенного психоза в структуре
или на фоне протекающего СДВГ или действительно
побочный эффект препарата? Здесь необходимо смо-
треть на структуру самой психотической симптоматики.
Можно высказать точку зрения, что если онаформиру-
ется по стереотипу экзогенных реакций, вплоть до зри-
тельных галлюцинаций и делириозных или делириозно-
подобных переживаний, а также редуцируется после
отмены препарата, то это должно свидетельствовать
о побочном (неспецифическом) эффекте лекарства.
Еслижевозникают более сложныеаффективныеи/или
параноидные состояния, которые будут иметь внутрен-
нююдинамикуразвития, то это свидетельствует скорее
об индукции латентной эндогенной патологии. В таком
случае целесообразно ставить вопрос о ведении паци-
ента с так называемым «двойным» диагнозом.
Многочисленные «тлеющие» субсиндромальные про-
явления (тревога, аффективные колебания, особенно
стертые гипомании, диссомнии, не связанная с акту-
альным органическим поражением вегетативная неста-
бильность и т. п.) как раз могут указывать на наличие
второго конкурирующего эндогенного заболевания
у пациентов с СДВГ, особенно у подростков и взрослых
[22]. В таких случаях селективный акцент в терапии
на ноотропно-стимуляционные средства и игнориро-
вание коморбидных включений эндогенного регистра
психических расстройств является порочной тактикой.
В связи с чем необходим очень тщательный анамнести-
ческий и клинико-психопатологический анализ с акцен-
том на ранние симптомы [50]. В случае высокого риска
развитияаутохтонных психических расстройствилипо-
явления продуктивных психопатологических симпто-
мов терапия ноотропными средствами должна быть от-
ложена или прекращена, чтобы не допускать развитие
психоза.
