46
№3 (45) •2015
ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ
2
4
С
проявлениями герпетической инфекции в настоя-
щее время приходится сталкиваться врачам мно-
гих специальностей. По данным сероэпидемических
исследований, инфицированность населения вирусом
простого герпеса составляет 95%. Герпетическая ин-
фекция занимает одно из ведущих мест среди вирус-
ных заболеваний человека в связи с повсеместной
распространенностью вируса и способности к пожиз-
ненной персистенции у человека после первичного
заражения. Вирус простого герпеса проникает в орга-
низм при непосредственном контакте через слизистые
оболочки и кожные покровы. После внедрения вирус
захватывается нервными окончаниями и переносится
в нервные клетки дорзальных ганглиев.
При герпетической инфекции может поражаться лю-
бой участок кожи и слизистых оболочек. Типичной лока-
лизацией простого герпеса является кожа лица: окруж-
ность рта, особенно углы, красная кайма губ, крылья
носа; несколько реже поражаются кожа щек, ушных ра-
ковин, лба, век. Нередко наблюдаются высыпания эле-
ментов герпеса на коже гениталий, ягодиц, бедер, пояс-
ницы, пальцев рук; возможна идругаялокализация.
Начальныепроявленияпростогогерпесамогутвозник-
нуть в любом возрасте, однако чаще первичный герпес
наблюдаетсяудетейилицмолодоговозрастачерез2—4
недели после контакта с вирусом. При первичном эпи-
зоде характернойявляется значительнаяинтенсивность
клинических проявлений, острое начало воспалитель-
ного процесса, большая площадь высыпаний. Возникно-
вение кожных поражений сопровождается ухудшением
общего самочувствия с повышением температуры тела,
головной имышечнойболью, слабостью.
Первичный эпизод генитального герпеса обычно воз-
никает после интимного контакта с инфицированным
лицом.Инкубационныйпериоддлитсявсреднем1—3не-
дели. У женщин чаще всего поражаются половые губы,
вход во влагалище, устье мочеиспускательного канала,
номогутвозникатьиэкстрагенитальныепораженияпро-
межности,перианальнойобласти,бедериягодиц,причем
у70—90%женщиндиагностируетсяцервицит.Первичный
герпетический вульвовагинит характеризуется развити-
емвыраженногоотекаи гиперемиибольших ималых по-
ловых губвлагалища, областипромежности. Нафоне ги-
перемии появляются сгруппированные пузырьки. После
их вскрытия образуются мокнущие эрозии, часть из них
постепенно сливаетсямежду собой, иобразуютсянеглу-
бокиеболезненныеязвочки. Эрозивно-язвенныедефек-
ты эпителизируются с образованиемпигментных пятен.
Умужчинввоспалительныйпроцесс обычнововлека-
ется головка, крайняя плоть, кожа полового члена, мо-
шонки, реже—внутреннейповерхностибедер иягодиц.
Рецидивыпростого герпесавозникаютсразнойчасто-
той— от 1—2 раз в годдо нескольких эпизодов вмесяц.
Если редкие рецидивы простого герпеса на лице и губах
вызывают неудобство и раздражение, то частый, иногда
непрерывно рецидивирующий, особенно генитальный
герпес может просто разрушить жизнь человека. У 30—
50% больных с рецидивирующим генитальным герпесом
имеются различные нарушения со стороны психоэмо-
циональной сферы: депрессия (50% больных), ограниче-
ние контактов (53%), снижение либидо (35%), сексуаль-
ная абстиненция (10%), пониженная работоспособность
(40%), суицидальныемысли (10%) (BiermanS. M., 1978).
ПоданнымИнститутаиммунологии,до79,5%обративших-
ся к ним пациентов страдали генитальнойформой герпеса
илисочетанием генитальнойилабиальнойформ (рис. 1).
Провоцирующимифакторамирецидивовчастослужат
другиеинфекционные заболевания, сопровождающиеся
лихорадкой, а также длительные переохлаждения,
реЦиДиВируЮЩиЙГерПеС
КаКтриГГерНЫЙФаКтОрВаГиНаЛЬНОГОДиСБиОЗа.
«ВирОСеПт»—НОВЫЙПОДХОДКЛеЧеНиЮ
и. Н. Зуйкова, а. е. Шульженко;
Институт иммунологииФедеральногомедико-биологического
агентства, г. Москва;
В. Н. Кузьмин,
кафедра репродуктивноймедицины ихирургииМГМСУ, г. Москва;
а.В.Панченко,
кафедрапропедевтикивнутреннихболезнейл.ф. ГБОУВПОРНИМУим.Н.И.Пирогова
