№4 (46) • 2015
33
ФТИЗИАТРИЯ
УРОЛОГ
Э
нтеросорбция— метод лечения
путем введения в желудочно-
кишечный тракт больного пре-
паратов сорбционного действия.
В настоящее время энтеросорб-
ция признается одним из методов
эфферентной медицины, к кото-
рой относятся также гемосорбция,
плазмаферез и др., и широко ис-
пользуется в различных клиниче-
ских областях [1—3]. Будучи неин-
вазивным и практически лишенным
противопоказаний или побочных
эффектов методом, энтеросорб-
ция обеспечивает многообразные
положительные изменения, реги-
стрируемые как клинически, так
и констатируемые биохимическими,
функциональными, иммунологиче-
скими и др. методами.
Подтверждены различные ле-
чебные эффекты энтеросорбции:
дезинтоксикационный,
иммуномо-
дулирующий, антиатерогенный; она
оказывает нормализующее влияние
на гемокоагуляцию, стабилизацию
клеточной мембраны, активацию
синтетической способности гепато-
цитов и др. [1, 4—6]. В основе этих
положительных влияний находятся
следующие механизмы: очищение
гастроинтестинального сока, сти-
муляция
висцеро-интестинальной
рециркуляции, нормализация липид-
ного и аминокислотного спектров
кровиидр. [1, 2].
Благодаря веским аргументам,
появившимся в последние годы, эн-
теросорбцияможетрассматриваться
и как один изметодов общеклиниче-
ской (лечебной) лимфологии и эн-
доэкологическойреабилитации [7, 8].
Это объясняется тем, что вводимый
в просвет кишечника сорбционный
препарат эффективно детоксицирует
кишечный сок, вырабатывающийся
в организме в количестве 6—9 ли-
тров в сутки. По многим характери-
стикамонблизоккцентральнойлим-
фе (лимфе грудноголимфатического
протока) и также, как она, в услови-
яхпатологиисодержитзначительное
количество токсических веществ [1,
2]. Исключение с помощью энтеро-
сорбции токсических метаболитов
из висцеро-интестинальной рецир-
куляции существенно способствует
детоксикационным системам орга-
низма вподдержании гомеостаза.
Выполнение данного исследова-
ния было обусловлено необходимо-
стью поиска новых возможностей
эффективной коррекции нарушений
гомеостаза у больных туберкулезом
и неспецифическими заболеваниями
легких неинвазивными терапевтиче-
скимиметодами.Вчислеупомянутых
нарушений одними из самых важных
являются нарушения, обусловлен-
ные поражением функции печени
и наличием синдрома специфиче-
ской интоксикации [9]. Эти и другие
нарушения осложняют клиническую
ситуацию не только в фтизиопнев-
мологической,
терапевтической,
но и в хирургической практике, по-
сколькупредставляютсобойважный
фактор операционного риска, так
как отрицательно влияют на прогноз
хирургических вмешательств [10].
Проведено сравнительноеконтро-
лируемое моноцентровое открытое
исследованиедляизученияклиниче-
ской эффективности энтеросорбции
какметоданеинвазивнойдетоксика-
ции в лечении впервые выявленных
ОПРИМЕНЕНИИЭНТЕРОСОРБЦИИ
ВЛЕЧЕНИИТУБЕРКУЛЕЗАЛЕГКИХ
В. Я. Джугостран,
д.м.н., доцент, зав. лабораторией лимфологии, ИнститутФтизиопневмологии
им. К. Драганюк, г. Кишинев;
Ю. Н. Шариков,
к.м.н., ФПК РУДН, г. Москва;
Ф. А. Куриева,
н.с. кафедры лимфологии и эндоэкологии РУДН, г. Москва;
О. В. Евстигнеев,
к.м.н., заведующий лабораторией специфических энтеросорбентов
ОАО «Институт инженерной иммунологии», Московская обл.
Таблица 1
Динамика индексов интоксикации и уровня трансаминаз в группах до и после энтеросорбции
Группы
ипоказатели
Индексыинтоксикации
Трансаминазы
ЛИИк
ЛИИo
ГПИв
АЛТ
АСТ
до
лечения
после
лечения
до
лечения
после
лечения
до
лечения
после
лечения
до
лечения
после
лечения
до
лечения
после
лечения
Основная
группа (M±m)
2,42±0,2 0,85±0,1 3,34±0,4 1,98±0,13 6,1±0,8 1,4±0,46 1,62±0,14 0,68±0,14 0,86±0,05 0,33±0,05
Критерий
Стьюдента
р<0,001
р<0,001
р<0,001
р<0,001
р<0,001
Контрольная
группа (M±m)
1,68±0,28 1,51±0,27 2,72±0,26 2,45±0,18 4,3±0,4 3,3±0,01 1,38±0,17 1,86±0,19 0,59±0,07 0,83±0,08
Критерий
Стьюдента
р>0,1*
р>0,1*
р<0,2
р<0,1
р<0,05
р
1
<0,05
-
<0,05
-
<0,05
-
<0,1
-
>0,1*
-
р
2
-
<0,05
-
<0,02
-
<0,02
-
<0,001
-
<0,001
Примечание: р
1
— различие показателеймежду группамидолечения; р
2
— различие показателеймежду группами послелечения;
*—достоверное различие отсутствует;ЛИИк—лейкоцитарные индексы интоксикации поКальф-Калифу;
ЛИИо—лейкоцитарные индексы интоксикации поОстровскому; ГПИв— гематологический показатель интоксикации;
АЛТ— аланинаминотрансферазы;АСТ— аспартатаминотрансферазы.
