№3 (50) • 2016
37
ДЕРМАТОЛОГИЯ РУБРИКА
1
В
настоящее время, несмотря
на все увеличивающееся число
противогрибковых лекарственных
средств, проблема онихомикозов
полностьюне решена.
Пациенты «со стажем» и врачи-
дерматологи знают, что избавиться
от грибковогопораженияногтей зна-
чительно труднее, чем от грибкового
поражениякожи.Притом, чтоуопыт-
ных микологов лечение онихомикоза
не вызывает затруднений, имеют-
ся отработанные схемы системной,
местной и комбинированной терапии
онихомикозов, по даннымА. Ю. Сер-
геева, Ю. В. Сергеева [1], количе-
ство больных онихомикозами с 1988
по 1998 год увеличилось в 2,3 раза
(рис. 1). По данным А. А. Халдина
и соавторов [2], в пожилом возрасте
патогенными грибами поражен каж-
дый второй житель. Онихомикозы
вызывают косметический дефект,
приводящий к постоянному стрес-
су, ухудшают моральное состояние
больных. Пациенты, длительно стра-
дающие онихомикозами, находятся
вподавленномсостоянии,непосеща-
ютпляжи, бассейны, неносятоткры-
тую обувь. Можно встретить целые
семьи, страдающие онихомикозами,
которые не ходят в гости, не пригла-
шают гостей к себе. Пожилые люди,
страдающие онихомикозами, в ряде
случаев изолируются в семьях, огра-
ничиваются в контактах с внуками.
Часто такие больные стесняются
обращаться к врачам. Но не только
этим опасны онихомикозы. Онихо-
микоз при декомпенсации сахарного
диабета и при иммунодефицитных
состояниях вызывает не только рас-
пространенные поражения кожи,
но и способствует развитию диабе-
тической стопы, хронического ро-
жистого воспаления конечностей,
лимфостаза, элефантиаза [3, 4]. При
проведении терапии цитостатиками
и иммунодепрессантами поверхност-
ная форма заболевания может пе-
рейти в висцеральную (инвазивную)
[5]. Значительное количество иссле-
дований посвящено микотической
аллергии [6]. Показано, что аллергия
к грибам утяжеляет течение атопи-
ческих заболеваний.
Одним из признаков паразитарной
адаптации возбудителей микозов яв-
ляется наличие у них разнообразных
факторов, способных нарушать меха-
низмы иммунной защиты организма
хозяина. У возбудителей кандидоза
присутствуют антигенные компонен-
ты, сходныепоспецифичностисанти-
генами тканей человека. Это не толь-
козатрудняетпроцессформирования
защитной иммунной реакции, но имо-
жет индуцировать возникновение ау-
тоиммунных поражений. У микозов
ОНИхОМИКОзы.
ТРуДНОСТИМЕТОДИКИЛЕчЕНИЯ, ПРИчИНы
НЕуДАчНОГОЛЕчЕНИЯ (ОбзОР)
С. С. Сологова,
к.б.н., ассистент кафедрыфармакологиифармацевтическогофакультета
ГБОУВПО «ПервыйМГМУ им. И. М. Сеченова» МЗ РФ, г. Москва;
А. В. Панченко,
к.м.н., ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней и лучевой
диагностики л.ф. ГБОУВПО «РНИМУ им. Н. И. Пирогова» МЗ РФ, г. Москва
Аннотация:
В статье оцениваются причины роста заболе-
ваемости онихомикозами вРФ. Среди прочего к ним относят-
ся: трудность лабораторногоподтверждениямикоза, застав-
ляющая пациента отказываться от лечения антимикотиками;
значительное количество пациентов, у которых применение
системных антимикотиков не дает эффекта или противо-
показано из-за сопутствующих заболеваний; дороговиз-
на лечения; отсутствие возможности регулярно посещать
врача-миколога для выполнения необходимых манипуляций;
трудность для пациента самостоятельно оценить возможно-
сти местных антимикотических препаратов и применять их
в комплексе.
Даются рекомендации: в постановке диагноза опираться
на данные клинического исследования больного, исполь-
зуя данные лабораторной диагностики для подтверждения
клинического диагноза; подбирать пациенту доступные
емуметодылеченияилекарственныепрепараты; разрабаты-
вать индивидуальные схемы местной и комбинированной те-
рапии; настаивать на необходимости дезинфекции обуви, до-
машних вещей, профилактического применения препаратов
для предупрежденияреинфекций.
В качестве местного средства рекомендован крем «Фун-
дизол», преимуществом которого является универсальность,
позволяющая использовать его для удаления пораженных
участков ногтевых пластинок, обработки кожи и профилакти-
ческого использования.
Ключевые слова:
онихомикоз, ногти, диагностика, си-
стемная и комбинированная терапия, местная терапия, про-
филактика, крем «Фундизол».
Annotation:
The article assesses the reasons for thegrowth in the
incidence of onychomycosis in Russia. Among others are included:
the difficulty of laboratory confirmation of fungal infection that causes
the patient to refuse treatment antimykotika; a significant number of
patients inwhom the use of systemic antifungals is not effective or is
contraindicated due to comorbidities; the high cost of treatment; the
inability to regularlyvisit thedoctor-mycologist toperform thenecessary
manipulations; thedifficulty for thepatient to independentlyassess the
capabilitiesof local antimycoticdrugsandapply them in thecomplex.
Recommendations in diagnosis: to rely on the data of clinical
studies of the patient using the data of laboratory diagnosis to
confirm clinical diagnosis; to pick up the patient of available
treatments andmedicines; to develop individual schemes of local
and combination therapy; to insist on the need of disinfecting
footwear, household goods, prophylactic use of drugs to prevent
reinfection.
The Fundizol cream is recommended, which advantage is
versatility, allowing it to be used to remove diseased areas of the
nail plate, skin treatment andprophylactic use.
Keywords:
onychomycosis, nails, diagnostics, systemic and
combination therapy, local treatment, prevention, Fundizol cream.
TheonYChomYCosis. DiFFiCulTiesoFmeThoDologYanDreasonsForunsuCCessFulTreaTmenT (revieW)
S. S. Sologova, thecandidateof biological sciences, Assistant of theDepartment of pharmacologyof pharmaceutical faculty, FirstMoscow
StateMedical Universitynamedafter I.M. Sechenov,Moscow; A. V. Panchenko, thecandidateofmedical Sciences, Assistant Professor,
Department of internal diseasespropedeutics,medical faculty, 2RussianResearchMedical UniversitynamedafterN. I. Pirogov,Moscow
