46
№3 (50) • 2016
АЛЛЕРГОЛОГИЯ
В
последнее десятилетие ХХ сто-
летия выявилась отчетливая
тенденциякростуаллергическихза-
болеваний населения РФ. По оценке
разных исследователей, темп роста
аллергических заболеваний увели-
чился в 3,5—4 раза, а число лиц, со-
вершенно свободных от каких-либо
аллергических проявлений, не пре-
вышает 45% населения [1]. Эти про-
цессы не могли не коснуться ВСРФ.
Аллергические заболевания занима-
ютвсебольшееместовпрактикево-
енныхврачей, посколькуувеличился
контакт военнослужащих, включая
летный состав, с большим числом
различных аллергенов — веществ
органической и неорганической при-
роды, несущихв себепризнаки гене-
тической информации, чужеродной
для человеческого организма, вы-
зывающих при введении в организм
развитие специфических иммуноло-
гических реакций и заболеваний [4,
5, 6]. Военно-профессиональная де-
ятельность летного состава (ЛС) от-
носится к одному из наиболее слож-
ных видов трудовой деятельности
человека. Она выполняется в трех-
мерном пространстве при постоян-
ном воздействии экстремальных
физическихипсихическихфакторов
полета. Высокий принудительный
темп деятельности и жесткий лимит
времени в сочетании с большим по-
током информации делают работу
летчиков весьма напряженной. При
изучении распространения и осо-
бенностейнекоторых аллергических
заболеваний ЛС с использованием
специальнойскрининг-анкеты, обще-
клинического, иммунологического
и аллергологического обследова-
ния установлено, что интенсивные
показатели болезненности соста-
вили 59,0±4,9, в том числе при пол-
линозе — 34,0±4,9, аллергических
дерматитах — 25,0±4,2 на 1000 об-
следованных. При обследовании
возникали дополнительные диа-
гностические трудности, так как
выраженная целенаправленность
на летную деятельность и нежела-
ние дисквалификации нередко за-
ставляют представителей летного
состава скрывать имеющиеся бо-
лезни. Исследованияотечественных
и зарубежныхаллергологов, а также
наш опыт работы дают основание
считать, что раннее выявление лиц,
страдающих или предрасположен-
ных к аллергии в процессе периоди-
ческихмедицинских осмотров, осви-
детельствований, их тщательное
общеклиническое и аллергологиче-
ское обследование позволяют на-
чать раннюю профилактику и специ-
фическое лечение [2].
Цельисследования
Изучение эффективности при-
соединениямонтелукастаприпрове-
дении ускоренного курса аллерген-
специфической
иммунотерапии
(АСИТ) больным сезонным аллерги-
ческимринитомдляпредупреждения
развития местных и системных ре-
акций. Также планировалось иссле-
довать влияние включения монте-
лукаста в схему ускоренного курса
АСИТ на предупреждение развития
местных и системных реакций, ис-
следовать влияние включения мон-
телукастав схему ускоренногокурса
АСИТ на достижение наибольшей
концентрации поддерживающей —
максимальнодопустимойдозы.
Материалыиметоды
исследования
В исследование было включено
46 пациентов. В ходе наблюдения па-
циентырандомизировалисьв2парал-
лельные группы в соотношении 1:1.
Пациенты первой группы получали
монтелукаст в течение проведения
всего ускоренного курса АСИТ (14—
15 дней), пациенты второй— только
стандартную терапию [2, 3] (рис. 1).
При развитии местных и систем-
ныхреакцийприменялисьантигиста-
минные препараты. Исследование
состояло из двух периодов: отбора
и лечения. В период отбора больные
проходили клинико-лабораторные
и функциональные исследования,
кожные скарификационные тесты
с аллергенами для оценки целесоо-
бразностипроведенияАСИТ.
Впериодлечения (14—15дней) па-
циентам подкожно вводился аллер-
ген 2—3 раза в день под контролем
общегосостоянияпередкаждойинъ-
екцией и в течение 30 минут после
инъекции. Лечащимврачомфиксиро-
валисьместныеисистемныереакции,
которые оценивались в баллах. Про-
изводился контроль общего анализа
крови и мочи— 1 раз в 5 суток, кон-
троль биохимии крови, ЭКГ, ФВД —
по показаниям. Кроме того, каждым
пациентом ежедневно в Дневнике
пациента проводилась оценка свое-
го состояния, наличия местных и си-
стемных реакций. Рассматривались
следующие симптомы: гиперемия,
ЭФФЕКТИВНОСТЬМОНТЕЛУКАСТА
ВПРЕДУПРЕЖДЕНИИРАЗВИТИЯОСЛОЖНЕНИЙПРИ
ПРОВЕДЕНИИУСКОРЕННОГОКУРСААЛЛЕРГЕН-
СПЕЦИФИЧЕСКОЙИММУНОТЕРАПИИ
В. Г. Кокоев, Л. В. Мартолог, М. В. Мисакян, М. И. Пугачев;
ФГКУ «1602ВКГ» МО РФ, г. Ростов-на-Дону
Аннотация:
Данная
публикация
представляет результаты исследо-
вания эффективности монтелукаста
в предупреждении развития осложне-
ний при проведении ускоренного курса
аллерген-специфической иммунотера-
пии больным сезонным аллергическим
ринитом.
Ключевые
слова:
эффектив-
ность
монтелукаста,
ускоренный
курс, аллергический ринит, аллерген-
специфическая иммунотерапия.
Abstract:
This publication presents the
results of research on the effectiveness of
Singulair in the prevention of complications
when carrying out accelerated allergen-
specific immunotherapy in patients with
seasonal allergic rhinitis.
Keywords:
the efficacy of Singulair, a
crash courseASIT, allergic rhinitis.
THEMONTELUKAST EFFICACYOF PREVENTIONCOMPLICATIONS INCARRYINGOUTACCELERATEDАLLERGEN-
SРЕCIFIC IMMUNOTHERAPY
V. G. Kokoev, L. V.Mаrtolog,M. V.Misakyan,M. I. Pugachev; 1602Federal statemilitary clinical hospital, Rostov-on-Don
