48
№3 (50) • 2016
ОНКОЛОГИЯ
РУБРИКА
2
В
оспалительные
миофибро-
бластические опухоли (ВМО)
(inflammatory myofibroblastic tumor) —
это термин, используемый для ха-
рактеристики очень редких, преи-
мущественно доброкачественных,
мезенхимальных новообразований
разнообразной локализации, чаще
выявляемых в легких, но описан-
ных в последние годы практически
в любых структурах человеческого
организма [1, 2, 6]. ВМО была впер-
вые описана в печени G. Т. Pack
и H. W. Baker в 1953 году [21]. Ра-
нее при описании этого гистотипа
опухоли чаще применялся термин
«воспалительная
псевдоопухоль»
(inflammatory pseudotumor) [17, 25].
Среди интраабдоминальных лока-
лизаций ВМО чаще всего выявляют
впечени, затем—вжелудке, кишеч-
нике и селезенке [25].
Большинство научных публи-
каций по ВМО желудка (ВМОЖ)
представлены описанием единичных
клиническихслучаев [3, 11, 13, 15, 16,
17, 24] либо небольших серий наблю-
дений [7, 27]; в англоязычной лите-
ратуре доступны сведения не более
чемодвухдесятках случаевпервич-
ных ВМО желудка в мире [3, 13, 15,
17, 20, 24, 26, 27].
При априорной гистологической
доброкачественности были описа-
ны случаи малигнизации, рецидива
[4, 6, 11] и крайне редкого метаста-
зирования ВМО [6, 15]. Низкая эф-
фективность
визуализационных
методовдифференциальнойдиагно-
стики и неэффективность неэксци-
зионных способов морфологической
верификации способствуют высокой
вероятности «недостаточно обо-
снованных» расширенных резекций
[16, 20], а также объясняют отсут-
ствие (за исключениемФранции [19])
стандартов диагностики и лечения
ВМОЖ.
В связи с редкостью заболевания
приводим собственное клиническое
наблюдение по лечению пациентки
срецидивирующимжелудочнымкро-
вотечением, осложнившим течение
местнораспространеннойВМОЖ.
Пациентка А., 49 лет, 05.12.2006 г.
поступила в хирургическое отделе-
ние РОД с жалобами на общую сла-
бость, периодическоепоявлениесту-
ла черного цвета.
Из анамнеза: в течение последних
двух месяцев дважды находилась
настационарномлеченииврайонной
больнице по поводу эпизодов
желудочно-кишечного кровотечения
ввиде«дегтеобразного стула».
При поступлении состояние боль-
ной удовлетворительное, кожные
покровы умеренно бледны, чистые.
Тоны сердца ясные, ритмичные.
Пульс 86/мин. АД 130/90 мм рт. ст.
Живот не вздут, в акте дыхания
участвует симметрично, визуально
РЕДКАЯПРИчИНАРЕЦИДИВНОГО
ЖЕЛуДОчНОГОКРОВОТЕчЕНИЯ
А. М. Карсанов,
к.м.н., врач-онколог Республиканского онкологического диспансера
иНУЗ «Узловая больница на ст. ВладикавказОАО «РЖД», ассистент кафедры хирургических
болезнейN№3СОГМА, г. Владикавказ;
Г. б. болатов,
заведующий хирургическим отделением Республиканского онкологического
диспансера, г. Владикавказ;
Т. К. Карсанова,
заслуженный врач РСО—Алания, директорНУЗ «Узловая больница на ст.
ВладикавказОАО «РЖД», г. Владикавказ;
Ю. ч. Какабадзе,
врач-патологоанатомНУЗ «Узловая больница на ст. ВладикавказОАО «РЖД»,
г. Владикавказ;
И. П. Кокаев,
главный врачООО «Диамед», г. Владикавказ.
Аннотация:
Статья содержит редкое клиническое наблю-
дение хирургического лечения недостаточно изученной вос-
палительной миофибробластической опухоли (ВМО) желуд-
ка, осложненнойрецидивнымкровотечением, сотслеженным
благоприятнымотдаленнымрезультатом. Актуальностьрабо-
ты обусловлена тем, что общепринятые стандарты диагно-
стики илеченияВМОжелудка неразработаны ввиду непред-
сказуемостиисходовлечения, впервуюочередь из-занизкой
эффективности визуализационных методов диагностики,
отсутствия критериев резекционного клиренса, высокого по-
слеоперационного резидуального потенциала и отсутствия
доказательныхданныхэффективностиадъювантногоконсер-
вативного лечения этого гистотипа мезенхимальной опухоли.
Также приведен краткий обзор современной литературы
по морфологическим и клиническим особенностям, принци-
памдиагностики илеченияВМОжелудка.
Ключевые слова:
воспалительная миофибробластиче-
скаяопухоль, желудок, хирургия.
Annotation:
This article contains a rare clinical observation of
surgical treatment of poorly understood inflammatory miofibroblastic
tumor(IMT)of thestomach,complicatedbyrecurrentbleeding, tracked
with favorable long-term results.Relevanceof theworkdue to the fact
thatconventionaldiagnosisandtreatmentofgastricIMTstandardshave
not beendeveloped since theunpredictabilityof treatment outcomes,
primarilybecauseof the lowefficiencyof imagingdiagnosticmethods,
the lackofcriteria for thecuttingclearance,highpostoperative residual
capacityand the lackofevidence theeffectivenessofadjuvantmedical
treatment of this histotype mesenchymal tumor. Also, a brief review
of the current literature on the morphological and clinical features,
diagnosisand treatment principlesof the IMTstomach isgiven.
Keywords:
inflammatory miofibroblastic tumor, the stomach,
surgery.
arare CauseoFreCCurenTgasTriCBleeDing
А.М. Кarsanov, PhD, the oncologist of theNational OncologyCenter,MSHNodal hospital at st. Vladikavkaz JSCRussianRailways,
assistant chair of surgical diseases№3SOGMA, Vladikavkaz; G. B. Bolatov, Headof the surgical department of theNorthOssetian
National OncologyCenter, Vladikavkaz; T. K. Кarsanova, HonoredDoctor of NorthOssetia-Alania,Manager of theNon-stateoperated
Passenger Terminal Hospital at theVladikavkazStation of the JSTRussianRailways, Vladikavkaz; Y. Ch. Кakabadze, Pathologist doctor
of theNon-state operatedPassenger Terminal Hospital at theVladikavkazStationof the JSTRussianRailways, Vladikavkaz; I. P. Kokaev,
Сhief Physicianof the LLCDiamed, Vladikavkaz.
