№3 (50) • 2016
41
РЕАБИЛИТАЦИЯ
В
рожденные пороки сердца
сопровождаются
развитием
сердечно-сосудистой недостаточ-
ности, легочной гипертензии, ги-
поксемии, вовлекающей в патоло-
гический процесс многие органы
и системы: эндотелий сосудов, мио-
кард, печень, клубочек и интерсти-
ций почек, кишечник, поперечно-
полосатыемышцы и т. д. Как и всем
системным болезням, хронической
сердечной недостаточности при-
сущи общие патофизиологические
синдромы, среди которых ведущее
место занимает воспаление, имму-
нодефицит, задержка роста и раз-
вития, снижение общей массы тела
[1, 8, 9].
На этомфоне стрессовые состоя-
ния, каковыми являются операции
насердце, сопровождаютсявысоким
риском нарушений функции жизнен-
новажныхорганов, индуцируютмно-
жество защитных и повреждающих
реакций (табл. 1) [1, 2].
С 70-х годов XX века исследова-
тели предпринимали попытки ис-
пользовать при сердечной кахексии
дополнительное питание в виде спе-
циально обработанных питательных
смесей [3]. Уже тогда было дока-
зано, что нутритивная поддержка
значительно улучшает прогноз та-
ких больных, снижает смертность
при кардиохирургических вмеша-
тельствах. Вопросу диагностики
и лечения белково-энергетической
недостаточности при сердечной па-
тологии были посвящены работы
G. W. Gibbons (1976), S. B. Heymsfild
(1977), G. L. Blackburn (1977) [6, 9].
В настоящее время энтеральное
питание в кардиохирургии занимает
одно из ведущих мест в лечении ре-
бенка с кардиальной патологией [7].
Его проведение, выбор адекватной
смеси всегда вызывают значитель-
ные трудности [4]. Важность раннего
начала энтерального питания в кар-
диохирургии трудно переоценить,
особенно если учесть наши ограни-
ченные возможности проведения
сбалансированногопарентерального
питания [5].
Цель:
Оценить влияние энтераль-
ного питания новорожденных и груд-
ных детей на течение послеопера-
ционного периода в кардиохирургии.
Обосновать выбор смеси для энте-
рального питания.
Материалыиметоды
В течение 2012—2015 годов в на-
шем отделении прооперировано
356детей в возрастедо 1 года. В ис-
следование включены дети, нахо-
дившиеся в отделении реанимации
иинтенсивнойтерапииболее4суток.
Аннотация:
Нутритивная поддержка детей после кардио-
хирургических вмешательств в настоящее времярассматри-
вается какважнейшийфакторв комплексе терапии, который
способен предотвратить катаболическую направленность
метаболизма и риск развития послеоперационных ослож-
нений. В связи с этим в кардиохирургии при проведении
энтерального питания высокие требования предъявляются
к питательным смесям. Таким требованиям отвечают специа-
лизированные смеси на основе гидролизатов сывороточного
белка.
Ключевые слова:
кардиохирургия, врожденный порок
сердца, дети, энтеральное питание.
Annotation:
Nutritional support of children after cardiac
surgery is now regarded as a major factor in the complex therapy
that can prevent the catabolic direction metabolism and the risk
of postoperative complications. In this regard, in cardiac surgery
duringenteral feedinghigh requirementsareapplied for thenutrient
mixtures. Special mixtures based on hydrolysates of whey protein
meet such requirements.
Keywords:
cardiac surgery, congenital heart disease, children,
enteral nutrition.
ENTERAL NUTRITION INFANTS POSTOPERATIVELY INCARDIACSURGERY
A. A. Dyuzhikov, L. V. Zhivova; Center of Cardiology andCardiovascular Surgery, Rostov-on-Don
ЭНТЕРАЛЬНОЕПИТАНИЕДЕТЕЙ
РАННЕГОВОЗРАСТА
ВПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМПЕРИОДЕ
ВКАРДИОХИРУРГИИ
А. А. Дюжиков, Л. В.Живова;
Центр кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии
ГБУ РО «РОКБ», г. Ростов-на-Дону
Таблица 1
Измененияметаболизма в постагрессивном периоде у детей
Энергия
-
á
основногообмена
-
á
потребленияО
2
- нарушение кровоснабжения
- нарушениедесатурации гемоглобинав тканях
Углеводы
- гипергликемия
-
á
дыхательного коэффициента
-
á
концентрациипирувата илактата
- инсулинорезистентность
Белки
-
á
катаболизмабелка
-
á
глюконеогенеза
-
á
потребления глутамина
-
á
синтеза белков остройфазы
-
â
синтеза гемоглобина
-
â
синтеза альбумина
Жиры
-
á
липолиза и
â
синтезажиров
-
á
окисления триглицеридов
-
â
концентрациикетоновых тел
