№4 (57) • 2017
45
ТЕРАПИЯ РУБРИКА
1
A. Panchenko
Annotation.
The main problems in the treatment of the pain
syndrome in diseases of musculoskeletal system are the lack of
effectiveness of NSAIDs in some patients, and a large number of
complications in their long-term use. As solving the problems can
be a comprehensive approach with simultaneous exposure to
various factors in the pathogenesis of pain. The use of CITRALGIN
in the treatment of diseases of the musculoskeletal system allows
to enhance the analgesic effect of NSAIDs and reduce thedosage.
Keywords:
improving the efficiency of anesthesia in diseases
of musculoskeletal system, complications when using NSAIDs,
CITRALGINcream.
EFFECTIVEANALGESIA IN THE TREATMENTOFDISEASESOF THE
MUSCULOSKELETAL SYSTEM. POSSIBLEWAYSOF SOLVING THE PROBLEM
Аннотация.
Основными проблемами в лечении болевого син-
дрома при заболеваниях опорно-двигательного аппарата явля-
ются недостаточная эффективность НПВС у некоторых больных
ибольшоеколичествоосложненийприихдлительномприменении.
Путемрешенияпроблемыможетбытькомплексныйподходсодно-
временнымвоздействиемнаразличныефакторыпатогенезаболи.
Применение«ЦИТРАЛГИНА»вкомплекснойтерапиизаболеваний
опорно-двигательного аппарата позволяет усилить обезболиваю-
щеедействиеНПВС, уменьшитьихдозировку.
Ключевые слова:
повышение эффективности обезболи-
вания при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, ос-
ложнения при примененииНПВС, ЦИТРАГИН крем.
Б
оли в суставах, мышцах, спине,
затруднение и ограничениедви-
жений ухудшают качество жизни
большинства взрослого населения
(до 70%). Ограничение движений
улицстаршеговозраста, вызванное
поражениями
опорно-двигатель-
ного аппарата, ухудшает течение
заболеваний сердечно-сосудистой
системы, тем самым уменьшая
продолжительность жизни на 10—
15 лет. Ограничение двигательной
активности в первую очередь свя-
зано с выраженностью болевого
синдрома.
Лечение практически всех боль-
ных, страдающих воспалительными,
аутоиммунными,
обменно-дистро-
фическими заболеваниями опорно-
двигательного аппарата проводится
на фоне приема нестероидных про-
тивовоспалительных средств. Не-
стероидные противовоспалительные
средства (НПВС, НПВП) составляют
основную долю средств, направ-
ленных на терапию боли (около 5%
от всех врачебных назначений). Ме-
ханизм их действия основан на спо-
собностиснижатьсинтезпростаглан-
диновизполиненасыщенныхжирных
кислот путем ингибирования цикло-
оксигеназ. Действие НПВС снижает
активность протеолитических фер-
ментов, уменьшает воспалительную
пролиферацию, снижает активность
тромбина, уменьшает агрегацию
тромбоцитов.
Однако не у всех больных с хро-
ническими заболеваниями опорно-
двигательногоаппаратаприемНПВС
приводит к полному обезболиванию.
По имеющимся наблюдениям, при
применении любого НПВС уменьше-
ниепризнаковболиивоспаленияот-
мечается примерно у 70% больных:
«70% пациентов, получавших кето-
профен 200 мг/сут., оценили эффект
лечениякак хорошийилипревосход-
ный» [1].«Распространенностьхрони-
ческой боли в спине среди взрослой
популяции значительно варьирует—
от 2 до 40%, в среднем составляя
около 15%» [2—4].
Таким образом, эффективное
обезболивание получают не более
70% пациентов с заболеваниями
опорно-двигательного
аппарата.
И это в лучшем случае. На самом
деле процент адекватно обезболен-
ных пациентов (включая онкопато-
логию) в РФ еще меньше. По данным
главного клинического фармаколога
Управленияздравоохраненияг.Крас-
нодара О. А. Компаниец, в Москве
адекватноеобезболиваниеполучили
51%, в Кемеровской области— 24%,
вСтавропольскомкрае—21%, вМа-
гаданскойобл.—17%, вСмоленской
обл. — 17%, в Оренбургской обл. —
16%, в Калининградской обл. — 15%
больных (данные за2013 год).
Возможно, недостаточно высокий
эффект от применения обезболива-
ющих средств связан с применением
лекарственных препаратов с одним
механизмом действия, не учиты-
вающим все факторы патогенеза
боли, в то время как одновременное
воздействие на различные звенья
патогенеза болевого синдрома мог-
ло бы оказаться более эффектив-
ным. В лечении болевого синдрома
могут быть использованы, помимо
НПВС, другие группы лекарственных
ПРОБЛЕМАЭФФЕКТИВНОСТИ
ОБЕЗБОЛИВАНИЯ
ПРИЛЕЧЕНИИЗАБОЛЕВАНИЙОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО
АППАРАТА. ВОЗМОЖНЫЕПУТИРЕШЕНИЯ
А. В. Панченко
