6
№2 (54) • 2017
КАРДИОЛОГИЯ
Введение
М
ногие годы остеоартроз (ОА) рассматривался как
изолированное заболевание суставов, связан-
ное с дегенерацией хряща в результате естественно-
го старения организма человека. В настоящее время
полагают, что в основе развития дегенеративно-де-
структивных изменений в суставах лежит множество
сложно взаимодействующих друг с другом причин
и механизмов. Получены доказательства влияния
на течение ОА генетической предрасположенности,
биомеханических и метаболических изменений, вос-
паления и т. д. [1, 2].
Высокая распространенность дегенеративно-деструк-
тивногозаболеваниясуставовсредилюдейстаршейвоз-
растной группы объясняет частое выявление сопутству-
ющих заболеваний у этих пациентов. При исследовании
коморбидности у больныхОА отмечены превалирование
сердечно-сосудистой патологии (80%) и достаточно ча-
стая встречаемость метаболических нарушений (сахар-
ныйдиабет 2 типа— 15%) [3].
Известна роль ожирения как одного из ведущих фак-
торов риска развития ОА [4]. Вместе с тем избыточный
вес, нарушение толерантности к углеводам, дислипи-
демия в сочетании с артериальной гипертензией (АГ)
у больных ОА повышают риск развития инсультов и ин-
фарктов, что ухудшает жизненный прогноз у этой кате-
гории пациентов [5].
Установлено, что при ожирении постепенно снижа-
ются биологические эффекты инсулина иформируется
ИР, запускающая «цепную реакцию» метаболических,
гемодинамических и органных нарушений, приводящих
в конечном итоге к возникновению сахарного диабе-
та типа 2 [6]. Кроме того, метаболические изменения
способствуют атерогенезу, формированию АГ и уве-
личению риска кардиоваскулярных осложнений [7].
Согласно данным эпидемиологических исследований,
именно сердечно-сосудистые катастрофы наиболее
существенно влияют на уровень смертности у больных
ОА [8].
В связи с этим
целью настоящего исследования
явился анализ кластера факторов, способствующих
повышению риска развития сердечно-сосудистых ката-
строф у пациенток с дегенеративно-деструктивным за-
болеванием суставов.
АНАЛИЗФАКТОРОВ
КАРДИОВАСКУЛЯРНОГОРИСКА
УБОЛЬНЫХОСТЕОАРТРОЗОМ
В. А. Степанов, Н. А. Артеменко, Т. И. Степанова, О. Е. Маркина, В. И. Басараб, М. И. Пугачев
V. Stepanov, N. Artemenko, T. Stepanova, O. Markina,
V. Basarab, M. Pugachev
Annotation.
In the article the occurrence of the influence of
metabolic disorders on the progression of atherosclerosis and the
increase of cardiovascular accidents risks among osteoarthritis
patients were studied. With this aim 83 patients with a positive
osteoarthritis diagnosis (American College of Rheumatology
criteria) with the II—III X-ray phase of the disease according to
Kellgren—Lawrence were examined. The obesity was diagnosed
at 51 patients with osteoarthritis (67,64%). Among these patients,
compared with the results of the survey among women with the
bodymass index less than30 kg/m
2
, the synovitisbecameapparent
more, there were registered higher algo-functional index value,
reliable increaseof theC-reactiveproteinand interleukin-6content.
In the group of osteoarthritis patients with obesity cardiovascular
diseases and cardiovascular accidents occurred more often than
among thepatientswhosebodymass indexwas less than30kg/m
2
.
Among the osteoarthritis patients there were more women with
obesity than women with the body mass index less than 30 kg/m
2
,
that coincides with the literature data about the influence of weight
on the development of the degenerative joint disease. Besides,
among the women with osteoarthritis and obesity, comparing to
the survey results of patients with the body mass index less than
30 kg/m
2
, therewere registered higher concentration of the thyroid-
stimulating hormone, low level of the lipoprotein cholesterol of high
density, level up of one of the inflammation markers — C-reactive
protein and the Caro index value less than 0,33 that is one of the
insulin resistance diagnostic features. The gained data allow us
to talk about the formation among women with osteoarthritis and
cluster obesity the factors, that point toahigh risk of cardiovascular
pathology development.
Keywords:
osteoarthritis, inflammation, obesity, cardiovascular
risk.
CARDIOVASCULARRISKANALYSISAMONGOSTEOARTHRITIS PATIENTS
Аннотация.
Изучалось влияние метаболических наруше-
ний на прогрессирование атеросклероза и повышение риска
сердечно-сосудистых катастроф у больных остеоартрозом.
С этой целью были обследованы 83женщины с достоверным
диагнозом «остеоартроз» (критерии Американской коллегии
ревматологов) со II—III рентгенологической стадией забо-
левания по Kellgren—Lawrence. Ожирение было диагности-
ровано у 51 больной с остеоартрозом (67,64%). У этих паци-
енток по сравнению с результатами обследования женщин
с индексом массы тела меньше 30 кг/м
2
чаще выявлялись
синовиты, отмечены более высокие значения альгофункци-
ональных индексов, достоверное увеличение содержания
интерлейкина-6 и С-реактивного белка. В группе больных
остеоартрозом с ожирением чаще, чем у пациенток с индек-
сом массы тела меньше 30 кг/м
2
, встречались сердечно-со-
судистые заболевания и кардиоваскулярные катастрофы.
Среди больных остеоартрозом чаще встречались женщины
с ожирением, чем пациентки с индексом массы тела менее
30 кг/м
2
, чтосовпадает сданнымилитературыовлияниивеса
на развитие дегенеративного заболевания суставов. Кроме
того, уженщин с остеоартрозом при ожирении по сравнению
с результатами обследования пациенток при индексе массы
тела меньше 30 кг/м
2
отмечены достоверно более высокая
концентрация тиреотропного гормона, низкое содержание
холестерина липопротеида высокой плотности, повышение
уровня одного из маркеров воспаления (С-реактивного бел-
ка), а также значение индексаСаго менее 0,33, являющегося
одним из диагностических признаков инсулинорезистентно-
сти. Полученные данные позволяют говорить о формирова-
нии у женщин с остеоартрозом при ожирении кластерафак-
торов, свидетельствующих о высоком риске развития у них
кардиоваскулярной патологии.
Ключевые слова:
остеоартроз, воспаление, ожирение,
кардиоваскулярныйриск.
