8
№2 (54) • 2017
КАРДИОЛОГИЯ
(у 2 больных) в сочетании с хронической сердечной не-
достаточностью I—II Б классов. У 11 женщин (13,25%)
былидиагностированыодновременноиАГ, иИБС. Важно
отметить, что у 5 человек (6,02%) с кардиоваскулярной
патологией в анамнезе были сердечно-сосудистые ката-
строфы—остроенарушениемозговогокровообращения
у 3пациентоки у 2женщининфарктмиокарда.
На втором месте по частоте встречаемости сопут-
ствующих заболеваний при исследовании коморбид-
ности пациенток с ОА были метаболические наруше-
ния—ожирениеи сахарныйдиабет2 типа. Большинство
обследованных женщин с дегенеративным заболевани-
ем суставов страдалиожирением—51человек (61,44%),
причем у8изних (15,69%) былдиагностирован сахарный
диабет 2 типа.
Полученные результаты согласуются с данными дру-
гихисследованийовысокойраспространенностиожире-
ния, артериальной гипертензии и атеросклероза у жен-
щин в перименопаузе и постменопаузальном периоде
[10].
Учитывая влияние ожирения на развитие дегенера-
тивно-деструктивных изменений в суставах и прогрес-
сирование атерогенеза, безусловный интерес пред-
ставляет анализ встречаемости сердечно-сосудистых
заболеваний и кардиоваскулярных катастроф в зависи-
мости отИМТ (рис. 1).
Результаты исследования выявили, что в группе боль-
ных ОА с ожирениемАГ, гипертензия в сочетании с ИБС
и кардиоваскулярные катастрофы встречались чаще,
чем у пациенток без учета ИМТ и с ИМТ менее 30 кг/м
2
.
Уженщинсдегенеративно-деструктивнымзаболеванием
суставов, не страдавшихожирением, толькоИБСнаблю-
далась чаще, чем вдругих анализируемых группах.
Следовательно, у больных ОА ожирение сопровожда-
лось как возрастанием риска развития гонартроза, так
и увеличениемчастотывстречаемости сердечно-сосуди-
стых заболеваний, что согласуется с данными литерату-
ры [11, 12]. Если функциональные ограничения, форми-
рующиеся вследствие дегенеративно-дистрофических
изменений в суставах, существенно влияют на качество
жизни больных ОА, то кардиоваскулярные проблемы
во многом определяют продолжительность жизни этой
группы пациентов.
Следовательно, жизненный прогноз больных ОА
с ожирением во многом определяется кардиометаболи-
ческимриском, которыйпредставляет собойобщийриск
развития сердечно-сосудистых заболеваний (в том чис-
ле инфаркта миокарда, инсульта) и/или диабета 2 типа,
обусловленный кластером модифицирующих факторов
и маркеров [13]. Помимо классических факторов (куре-
ние, высокий ХС ЛHB, гипертония, повышенная глюкоза
крови), для оценки кардиометаболического риска пред-
ложены новые факторы, связанные с абдоминальным
ожирением — резистентность к инсулину, низкий ХС
ЛВП, высокиеТГ, маркерывоспаления (С-РБ идр.) [14].
В связи с этим у больных ОА в зависимости от ИМТ
проанализировали изменение содержания С-РБ, пока-
зателей липидного спектра крови и толщины комплекса
Intimae Media, свидетельствующей об атеросклеротиче-
ском поражении сосудов (табл. 2).
Известно, что увеличениев сонныхартериях толщины
комплекса Intimae Media более 1 мм коррелирует с ате-
росклеротическим поражением коронарных артерий
[15]. По данным ультрасонографии наличие утолщения
Intimae Media свыше 1,0 мм у больных ОА с ожирением
встречалось значительно чаще, чем у женщин с ИМТ
Рис. 1. Встречаемость сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у больныхОА в зависимости отИМТ.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
ССЗ
АГ
ИБС
ИБС+АГ
Осл. ССЗ
ССЗубольныхОА
без учётаИМТ
ССЗубольныхОА
сИМТболее30кг/м
2
ССЗубольныхОА
сИМТменее 30кг/м
2
82,35%
74,68%
65,62%
56,86%
50,60%
40,62%
7,84%
10,84%
15,62%
13,25%
15,68%
9,37%
7,84%
6,02%
3,21%
