№2 (54) • 2017
7
КАРДИОЛОГИЯ
Материалиметодыисследования
Работа основана наматериале клинического, лабора-
торного и инструментального обследования 83 женщин
с диагнозом «остеоартроз», установленным согласно
критериям Американской коллегии ревматологов (АКР).
Средний возраст пациенток составил 58,35±12,5 года
(от 45 до 70 лет) с продолжительностью заболевания
9,8±4,7 года (от 1 до 24 лет). Клинико-лабораторный мо-
ниторинг пациенток осуществлялся в течение 5 лет —
с 2003 по2008 гг.
Распределение пациенток в зависимости от возраста,
давности заболевания, рентгенологической стадии за-
болевания, функциональной недостаточности суставов
(ФНС) и индекса массы тела (ИМТ) представлено в та-
блице1.
Проводилась балльная оценка индекса боли по ви-
зуально-аналоговой шкале (ВАШ) и степени состояния
пациента с помощью альгофункционального индекса
WOMAC. Клиническое обследование пациенток включа-
ло также определение ИМТ, объема талии (ОТ), объема
бедер (ОБ) и ОТ/ОБ. Коэффициент ОТ/ОБ>0,85 расцени-
вали как признак абдоминального ожирения.
Оценкаинсулинорезистентности (ИР) осуществлялась
припомощиодномоментногоопределенияконцентрации
глюкозы и иммунореактивного инсулина (ИРИ) в плаз-
ме крови. В дальнейшем вычислялось отношение кон-
центрации глюкозы к концентрации инсулина, которое
в литературе получило название «индекс Саго». Сниже-
ние отношения концентрации глюкозы крови (ммоль/л)
к уровнюИРИ (вмкЕд/мл) менее0,33расценивалось как
инсулинорезистентность.
Для выявления рентгенологической стадии ОА по
Kellgren—Lawrenceиспользовалирентгенографию суста-
вов в положении стоя в передне-задней и боковой про-
екциях. На аппарате Phillips HD-11 по стандартной мето-
дикепациенткампроводиласьультрасонографиясонных
артерий с определением толщины комплекса Intimae
Media [9].
С помощью лабораторных методов обследования
в сыворотке крови больных выявляли уровень холесте-
рина (общего), ХС-ЛПНП, ХС-ЛПВП, триглицеридов (ТГ).
Твердофазным иммуноферментным методом с помо-
щью набора коммерческих тест-систем (Biomerica, INC.,
Nordic Bioscience Diagnostics A/S) определяли содержа-
ниеС-реактивного белка (С-РБ).
Статистический анализ результатов проводился с по-
мощью стандартного пакета статистических программ
Statistica 6 (StatSoft, США). Использовалисьметод описа-
тельной статистики, корреляционно-регрессионный, ме-
тод множественной регрессии. Для сравнения средних
(М)между группамииспользовалипараметрическийкри-
терий Стьюдента при нормальном распределении при-
знаков и непараметрические критерии Манна— Уитни,
Вилкоксона при отклонении ряда от нормального. Ста-
тистическую гипотезу принимали как альтернативную
при р<0,05. Коэффициент корреляции проверяли на до-
стоверность связи.
Результатыиихобсуждение
Данные изучения коморбидности у пациенток с деге-
неративно-деструктивным заболеванием суставов пред-
ставлены следующим образом. У женщин с дегенера-
тивно-деструктивным заболеванием суставов наиболее
распространеннойбыласердечно-сосудистаяпатология.
В исследуемой группе больныхОА различные кардиова-
скулярные проблемы выявили у 62 пациенток (74,70%).
Обращает на себя внимание то, что у большинства об-
следованных женщин с ОА, страдавших сердечно-сосу-
дистыми заболеваниями, ИМТ был более 30 кг/м
2
(47 че-
ловек— 75,8%).
Структура кардиоваскулярной патологии у женщин
сОАбылапредставлена следующимобразом: 42челове-
ка (50,6%) страдалиАГ, у9женщин (10,84%) былиотмече-
ны различные проявления ишемической болезни сердца
(ИБС) — стенокардия напряжения II—IVФК (у 7 пациен-
ток)инарушенияритмапотипуфибрилляциипредсердий
Таблица 1
Общая характеристика обследованных с остеоартрозом
Показатели
Количествообсле
дуемых
%
Возраст (годы)
45–55
27
32,53
55–70
56
67,47
Давность (годы)
<5
5–10
>10
15
38
30
18,07
45,78
36,14
Рентген, стадия гонартроза
I
6
7,23
II
40
48,19
III
34
40,96
IV
3
3,61
Функциональнаянедостаточность суставов (степень)
I
6
7,23
II
54
65,06
III
20
24,09
IV
3
3,61
ИМТ (кг/м
2
)
<30
>30
32
51
38,55
61,44
