№2 (54) • 2017
9
КАРДИОЛОГИЯ
менее 30 кг/м
2
(у 58,82%женщин с ожирением; у 46,87%
пациенток сИМТ<30 кг/м
2
).
Многие авторы отмечают связь абдоминального ожи-
рения, характеризующегося увеличением объема талии
или соотношения ОТ/ОБ, с инсулинорезистентностью.
Уженщин с ОА при ожирении отношение ОТ к ОБ было
более 0,85, то есть эти пациентки страдали андроно-
идным или висцеральным отложением жировой ткани,
сопровождающимся высокой секрецией адипокинов.
Причем различие анализируемого показателя в группах
у женщин с ожирением и с ИМТ<30 кг/м
2
было статисти-
ческидостоверным.
УбольныхОАсожирениеминдексСагобылменее0,33,
что свидетельствует о наличии инсулинорезистентности
уэтихпациенток.Уженщинсдегенеративно-деструктив-
нымзаболеваниемсуставовприИМТ<30кг/м
2
отношение
концентрации глюкозы крови к содержаниюИРИ превы-
шало 0,33, причем различие анализируемого показателя
между группами было статистическидостоверным.
Согласно современным представлениям, ожирение
иатеросклерозсопровождаютсяформированиемвоспа-
лительныхреакций с гиперсекрециеймедиатороввоспа-
ления.Полученыданныеовлияниинапрогрессирование
атеросклероза активности ревматических заболеваний
[16]. В некоторых исследованиях отмечено повышение
уровняС-РБ у больныхОА [17]. Вместе с тем установле-
но, чтоповышение уровняС-РБв сывороткекровиболь-
ных коррелирует с увеличением риска сосудистых ката-
строф [18].
Учитывая связь увеличения концентрацииС-РБ с раз-
витиемкардиоваскулярныхосложнений [19], бесспорный
интерес представляет анализ изменения содержания
данного острофазового белка у женщин с ОА в зависи-
мостиотИМТ.
У женщин с дегенеративно-деструктивным заболе-
ванием суставов при ожирении уровень С-РБ был до-
стоверно выше, чем у пациенток с ИМТ менее 30 кг/м
2
.
Повышенное содержание С-РБ, являющегося одним
из маркеров кардиометаболического риска, позволяет
говорить о более высокой вероятности развития сер-
дечно-сосудистых катастроф у больныхОА с ожирением
по сравнению с возможностьюформированиякардиова-
скулярных осложнений у женщин с ОА при ИМТ менее
30 кг/м
2
.
Доказана зависимость развития коронарной болезни
сердца от содержания холестерина более 6,5 ммоль/л
[20]. По результатам исследования, повышение концен-
трации общего холестерина в сыворотке крови отме-
чалось у больных ОА в обеих анализируемых группах.
У женщин с дегенеративно-деструктивным заболевани-
ем суставов при ожирении и у пациенток с ИМТ менее
30 кг/м
2
различие содержания общего холестерина было
статистическинедостоверным.
У больных с ожирением чаще всего выявляли IIb тип
дислипидемий. Установлено прогностическое зна-
чение повышения содержания ТГ и снижение уровня
ХС‑ЛПВП для оценки развития кардиоваскулярного
риска [21].
По полученным данным уровень ТГ у больных ОА
с ожирением был достоверно выше, чем уженщин с де-
генеративно-деструктивным заболеванием суставов
приИМТменее30кг/м
2
. Учитывая, что гипертриглицери-
демияприводит кповышению уровняЛПНПи снижению
ЛПВП, закономерен интерес к уровню антиатерогенных
липопротеидов у пациенток с дегенеративно-деструк-
тивным заболеванием суставов при ожирении. Уровень
ХС-ЛПВП менее 1,0 ммоль/л выявили у 18 человек с де-
генеративно-деструктивнымзаболеваниемсуставовпри
ожирении (34,5%) и только у 10 пациенток сОА приИМТ
менее 30 кг/м
2
(30,9%). У больных ОА в обеих анализи-
руемых группах среднеарифметическое значение кон-
центрации ХС-ЛПВП немного превышало 1,0 ммоль/л,
хотя у женщин с ожирением и с ИМТ менее 30 кг/м
2
различие содержания ХС-ЛПВП было статистически
недостоверным.
При проведении парциального корреляционного ана-
лиза у женщин с дегенеративно-деструктивным забо-
леванием суставов наблюдалась прямая тесная связь
между уровнем С-РБ и толщиной комплекса Intimae
Media (г=0,68, р=0,02). В группе больных ОА с ожирени-
ем выявлена очень тесная (сильная) обратная корреля-
ционная связь (г=0,99, р=0,01) между содержаниемС-РБ
иХС-ЛПВП. Упациенток сОАприИМТменее30кг/м
2
от-
меченапрямая значительная связьмеждупоказателями
С-РБиобщегоХС (г=0,67, р=0,047).
Ранее были полученыданные о повышении кардиова-
скулярной летальности и снижении 5-летней выживае-
мости при хроническом болевом синдроме у больныхОА
[22].
Таблица 2
Изменениеряда показателей у больных остеоартрозом в зависимости отИМТ
Показатели
БольныеОА
Р
ИМТ>30кг/м
2
(n=51)
ИМТ<30кг/м
2
(n=32)
Кол-вобольных с толщинойкомплекса
IntimaeMedia>1мм, абс. (%)
30 (58,82%)
15 (46,87%)
<0,05
Объем талии/объембедер (ОТ/ОБ)
0,89±0,03
0,78±0,04
<0,05
ИндексСаго
0,316±0,09
0,347±0,04
<0,05
С-РБ,мг/л
18,53±2,83
6,51±1,94
<0,05
Общий холестерин (ХС),мм/л
6,72±0,45
6,54±0,37
>0,05
Триглицериды (ТГ),мм/л
2,37±0,23
1,83±0,16
<0,05
Холестеринвлипопротеидахвысокойплотности
(ХС‑ЛПВП),ммоль/л
1,02±0,11
1,25±0,19
>0,05
