34
№3 (56) • 2017
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ
2
ДИАРЕяРАЗЛИЧНОЙЭТИОЛОГИИ.
ДИОКСИДКРЕМНИяКОЛЛОИДНЫЙ (пОЛИСОРБМп)
КАКНОВОЕРЕШЕНИЕАКТУАЛЬНОЙпРОБЛЕМЫ
С. В. Меньшикова, Г. Г. Кетова, М. А. Попилов
S. Menshikova, G. Ketova, M. Popilov
Annotation.
The article defines diarrhea (WНO) and reviews
possible causative agents. The article considers the main features
of the course and complications of viral diarrhea. The research
describes indications for sorption therapy (with enterosorbents)
based on evidentiary medicine. The article shows statistically
significant study outcomes of enterosorbent PolisorbMP (colloidal
silicone dioxide) in diarrhea of different etiologies in adults and
children; the advantages of the drug with other sorbents are
compared.
Keywords:
diarrhea, colloidal silicon dioxide, Polisorb MP,
enterosorption, intestinal infection, IgA immunoglobulinA, SIgА.
DIARRHEAOFANY ETIOLOGY. COLLOIDAL SILICONDIOXIDE (POLISORBMP)
ASANEWSOLUTION TOACURRENT ISSUE
Аннотация.
Приведеноопределениедиареи (ВОЗ), атакже
обзор возможных возбудителей. Рассмотрены основные осо-
бенноститеченияиосложненийвирусныхдиарей.Приведены
показания сорбционной терапии (энтеросорбентами), осно-
ванные на доказательной медицине. Приведены статистиче-
ски достоверные результаты исследования энтеросорбента
Полисорб МП (диоксида кремния коллоидного) при диареях
различной этиологии у взрослых и детей. Выделены преиму-
щества препарата посравнению сдругимисорбентами.
Ключевые слова:
диарея, диоксид кремния коллоидный,
Полисорб МП, энтеросорбция, кишечная инфекция, иммуно-
глобулинА, комплекс слизь—SIgА.
Д
иарейные болезни являются одной из веду-
щих причин детской и взрослой заболеваемости
и смертности в развитых и развивающихся странах.
За последние тридесятилетия удалось выявить значи-
тельное число не известных ранее микроорганизмов,
вызывающих диарею. Диарея— частый и/или жидкий
стул, от кашицеобразнойдо водянистой консистенции;
это не самостоятельное заболевание, а проявление
иной патологии [8].
Все чаще причиной диареи являются вирусные аген-
ты— все новые вирусы выходят на первый план с про-
явлениями эндогенной интоксикации, респираторных
проявлений и диарей [7, 12, 17, 18]. Острые кишечные
инфекции (ОКИ) вирусной этиологии составляют 75%,
и только в 25% случаев регистрируются кишечные ин-
фекции бактериальной этиологии [7, 17, 18]. Ведущее
местов этиологиивирусныхдиарей удетейраннеговоз-
раста занимают ротавирусы [1, 5, 9]. Такие клинические
особенности вирусных диарей, как их склонность к бы-
строму распространению, бурное начало с развитием
эксикоза, стойкость инфекционного агента в окружаю-
щей среде, большое количество бессимптомных носите-
лей инфекции определяют частую заболеваемость. Все
перечисленные факторы, а также отсутствие специфи-
ческой клиники заболевания и трудности лабораторной
диагностики обуславливают необходимость поиска но-
вых путей леченияданной патологии. Вместе с тем, дей-
ствиеротавирусовнаиммунную систему невсегдаодно-
значно, что может иметь значение для последующего
формирования внекишечных проявлений заболевания,
хронизации инфекции, ее рецидивов, определения триг-
геравозникновенияаутоиммунногопораженияЖКТ. Как
правило, все ОКИ, независимо от этиологии, протекают
нафонеместной иммуносупрессии идефицитаSIgA [19].
Длялечениявирусных гастроэнтеритовнепоказанопри-
менение антибиотиков, поэтому единственным вариан-
том этиотропной терапии является применение энтеро-
сорбентов [3].
С учетом данных медицины, основанных на доказа-
тельствах, сорбционнаятерапияимеетширокийперечень
показаний к применению [15]. Так, эффективность сор-
бентовдоказанав следующихклинических ситуациях:
•
острая диарея— сорбенты рекомендованы
в лечении острой диареи у детей (препараты
на основе каолина-пектина, активированного
угля, аттапульгита, смектита диоктаэдрического);
имеются также доказательства эффективности
энтеросорбции при острой диарее у взрослых;
•
хроническая диарея различной этиологии;
•
профилактика колоректального рака;
•
профилактика и лечение запоров, дивертикулита
ифекального недержания;
•
гиперхолестеринемия, профилактика сердечно-
сосудистых заболеваний и метаболического
синдрома;
•
синдром холестаза;
•
синдром раздраженного кишечника.
Высокодисперсный пирогенный кремнезем (диоксид
кремния коллоидный) также хорошо зарекомендовал
себя в лечении заболеваний с ведущим симптомом —
диареей. Материал традиционно используют в фарма-
ции для стабилизации суспензий и линиментов, в каче-
стве загустителя мазевых основ, наполнителя таблеток
и суппозиториев. Он входит в состав композиций плом-
бировочных материалов, снижает гигроскопичность
сухих экстрактов, замедляет выход БАВ из различных
лекарственныхформ; используется в качестве пищевых
добавок, а также матриц для создания лекарственных
форм с заданными свойствами — так как у препарата
нет кристаллической структуры (аморфен), он безопа-
сен [11]. Диоксид кремния представлен в перечне «при-
знанных полностью безопасными» (Generally recognized
as safe — GRAS) Управления по санитарному надзору
за качеством пищевых продуктов и медикаментов США
(FDA). КатегорияGRAS, присвоеннаяFDA, являетсяпри-
знанием того, что химический продукт или вещество при
условиидобавленияеговпищевуюпродукциюявляется,
