28
№3 (56) • 2017
ПАЛЛИАТИВНАЯПОМОЩЬ
П
о мнению помощника Генерального директора
ВОЗ по неинфекционным болезням и охране пси-
хического здоровья доктора Катрин Ле Гале-Камю
(Catherine Le Gales-Camus), «Паллиативная помощь
является срочной гуманитарной потребностью во всем
мире для людей с последними стадиями рака, особен-
но в развивающихся странах, где многим людям, боль-
ным раком, диагноз ставится тогда, когда лечение уже
неэффективно. Каждый человек имеет право на то,
чтобы его лечили, и на то, чтобы умереть с достоин-
ством. Человек имеет право на облегчение боли—фи-
зической, эмоциональной, духовной и социальной, что
имеет решающее значение для этого процесса» [3].
Сущность паллиативной помощи состоит в активной
и всесторонней помощи больным, которые страдают
сложнымиформами прогрессирующих заболеваний. Ос-
новная задача паллиативной помощи— это ликвидация
болевыхсимптомов, помощьврешениипсихологических,
а также духовных и социальных проблем. Достижение
наилучшего качестважизни больных, а также членов их
семей, и есть основнаяцель паллиативной помощи.
Уставом ВОЗ дано следующее определение здоровья:
здоровье—этонетолькоотсутствиекаких-либоболезней
и дефектов, но в большей степени — это баланс между
физическим, душевнымисоциальнымблагополучием [3].
Генеральный директор ВОЗ доктор Маргарет Чен за-
явила о том, что сложившаяся структура организации
определяет одним из основных детерминантов здоро-
вья именно здравоохранение, но требуют определения
иуточненияименнофакторысоциальнойсреды,которые
впервуюочередьопределяютиоказываютвоздействие
на образжизни и определяют доступ к медико-санитар-
ным услугам [4]. В структуреВОЗ под руководствомдок-
тора Чон-вук Ли была создана Комиссия по социальным
детерминантам здоровья, которая занимается поддерж-
кой при воздействии на социальные причины здоровья
и препятствует формированию неравенства и неспра-
ведливости вотношении здоровья [4].
Социальное отчуждение лиц, имеющих хронические
заболевания, резкий разрыв отношений при выявлении
неизлечимого заболевания, полная или частичная со-
циально-психологическая изоляция человека от сфе-
ры его интересов, приоритетов, моральных ценностей
и всего того, что связано с самооценкой самого пациен-
та, является дискриминацией пациента и препятствует
в оказании мероприятий, направленных на улучшение
качестважизнипациента [4].
Повседневная практика показывает, что принципиаль-
ноновойпозициейвмедициневрамкахновоймоделипал-
лиативной помощи является воздействие на социальные
детерминантыздоровья.Обычнозаболевания, находящи-
еся на поздних стадиях, сложнее поддаются определе-
нию, например, злокачественные опухоли и их обширное
метастазирование, нейродегенеративные заболевания,
СПИДилижерефрактерная сердечнаянедостаточность.
В медицине ограниченную продолжительность жиз-
ни определяют по-разному. Обычно предполагают срок
жизни, равный одному году, а иногда и менее 6 месяцев.
УДК 159.9.072.43
УСЛОВИЯЖИЗНИ, СПОСОБНОСТЬ
КСАМООБСЛУЖИВАНИЮ
КАКСОЦИАЛЬНЫЕДЕТЕРМИНАНТЫЗДОРОВЬЯ
ИИХМОНИТОРИНГВРАБОТЕПСИХОЛОГАСЛУЖБЫ
ПАЛЛИАТИВНОЙМЕДИЦИНСКОЙПОМОЩИ
Л. М. Попов, К. В. Горохов
L. Popov, K. Gorokhov
Annotation.
The analysis of living conditions and abilities to
self-service at patients of interdistrict office of palliative medical
care as social determinants of health is presented in this article.
By definition of the World Health Organization social determinants
of health are conditions in which people are born, grow, live, work
and grow old, including health care systems. Social determinants
of health are the main reasons for injustice concerning health —
unfair andpreventable distinctions in the state of health. As a result
social determinants make impact on decline in quality of life of the
palliative patient that is inadmissible considering life expectancy of
theperson— the recipient of palliative care.
Keywords:
social determinants of health, World Health
Organization, quality of life, palliative care, ability to self-service,
self-service, housing conditions, needs, public assistance, family.
LIVINGCONDITIONS, ABILITY TOSELF-SERVICEASSOCIALDETERMINANTS
OFHEALTHAND THEIRMONITORING INTHEWORKOFAPSYCHOLOGISTOF
PALLIATIVEMEDICAL CARESERVICE
Аннотация.
В данной статье представлен анализ условий
жизнииспособностейксамообслуживаниюупациентовмеж-
районного отделения паллиативноймедицинской помощи как
социальныхдетерминант здоровья.ПоопределениюВОЗ, со-
циальные детерминанты здоровья— это условия, в которых
люди рождаются, растут, живут, работают и стареют, вклю-
чая системы здравоохранения. Социальные детерминанты
здоровья являются основной причиной несправедливости
в отношении здоровья— несправедливых и предотвратимых
различий в состоянии здоровья. Как следствие, социальные
детерминантымогут оказывать воздействие на снижение ка-
честважизни паллиативного пациента, что является недопу-
стимым, учитывая продолжительностьжизни человека— по-
лучателя паллиативной помощи.
Ключевые слова:
социальные детерминанты здоровья,
Всемирная Организация Здравоохранения, качество жизни,
паллиативная помощь, способность к самообслуживанию,
самообслуживание, жилищные условия, нуждаемость, соци-
альная помощь, семья.
