22
№3 (56) • 2017
ГИНЕКОЛОГИЯ
П
ролапс тазовых органов (ПТО) — это общая груп-
па клинических состояний, влияющих на качество
жизни миллионов женщин практически всего мира,
полиэтиологическое заболевание, включающее це-
лую цепь нарушений — от бессимптомных изменений
вагинальной анатомии до полной эверсии влагалища
и связанной с этим тяжелой анальной и сексуальной
дисфункции [8], а также стрессовым недержанием
мочи (СНМ), возникающим при внезапной физической
нагрузке. Значительнуюрольв генезеПТОиСНМигра-
ют нарушения в метаболизме соединительной ткани,
утрата нормального тонуса соединительнотканных
образований и связок, в том числе поддерживающих
шейку мочевого пузыря и проксимального отдела уре-
тры [7].
Опущение и выпадение внутренних половых органов
в сочетании с недержаниеммочи—одноиз частовстре-
чающихся в гинекологической практике заболеваний,
частотакоторогонеимееттенденциикснижению [4].Со-
гласномировымданным, от2,9до53%женщинотмечают
те или иные проявления ПТО [5]. До 47% больных с про-
лапсом тазовых органов— этоженщины трудоспособно-
го возраста [6]. Поданным исследованияWomen`sHealth
Initiative Study, среди 16616женщин перименопаузально-
го возраста частота выявления маточного пролапса со-
ставила 14,2%, цистоцеле— 34,3%, ректоцеле— 18,6%
[12]. У женщин моложе 40 лет пролапс тазовых органов
встречается в 26% случаев; такое увеличение частоты
встречаемости этой патологии у пациенток данной воз-
растной группы повышает актуальность данной пробле-
мы [9].
Клинически различают опущения и выпадения перед-
ней и задней стенок влагалища, центральный или апи-
кальный пролапс, пролапс матки или влагалищного
свода при ее отсутствии. Пролапс передней стенки вла-
галища может сопровождаться развитием цистоцеле
и гипермобильностью уретры, что вызывает стрессовое
недержание мочи. При выпадении задней стенки вла-
галища нередко развивается грыжа прямой кишки —
ректоцеле. Многие пациентки обращаются за медицин-
ской помощью, имея уже выраженные стадии пролапса:
III—IVпоколичественнойклассификацииPOP-Q
(отангл.
PelvicOrganProlapseQuantification)
[3].
Кфакторам развития пролапса тазовых органовмож-
ноотнести следующее.
•
Предрасполагающиефакторы: пол, расовые
различия, слабость соединительной ткани,
васкуляризация, иннервация.
•
Провоцирующиефакторы: травма тазового
дна, операции на органах малого таза, лучевые
поражения, травматичные роды.
•
Способствующиефакторы: беременность,
ожирение, запоры, физическая нагрузка,
заболевания органов дыхания.
•
Декомпенсирующиефакторы: возраст, атрофия
тканей, истощение, лекарственные препараты
[10].
Установлено повышение риска возникновения СНМ
в группеженщин с величинойИМТ более 30 кг/м
2
, а так-
же в группе пациенток, имеющих в анамнезе роды круп-
ным плодом через естественные родовые пути и/или
гистерэктомию без придатков. Важную роль в развитии
стрессового недержания мочи играют наследственная
предрасположенность, тяжелый физический труд, ги-
пертоническая болезнь с систематическим приемом
антигипертензивных средств с диуретическим эффек-
том, остеопороз и ожирение. Статистически значимое
повышение риска развития СНМ выявлялось в группе
с недифференцированной дисплазией соединительной
ткани (нДСТ) средней тяжести, наиболее важными при-
знаками которой являлись гиперподвижность суставов
ПРОЛАПСГЕНИТАЛИЙ.
ОЦЕНКАЭФФЕКТИВНОСТИРАЗЛИЧНЫХМЕТОДОВ
ХИРУРГИЧЕСКОЙКОРРЕКЦИИ
И. О. Буштырева, Т. В. Чернобабова, В. Г. Боронтов, В. В. Антимирова, Е. С. Бабич
I. Bushtyreva, T. Chernobabova,
V. Borontov, V. Antimirova, E. Babich
Annotation.
Thepurpose of the article is
togive the retrospectiveanalysis of different
methods of pelvic organ prolapse surgical
correction in our patients during the period
of 2012—2016.
More andmore often women of working
age are happened to refer this problem,
which usually leads to decline of the quality
of their life and social participation.
Nowadays the median age of the
patients is slowly decreasing, that’s why
this problem getsmore relevant every year.
That is the main reason why the necessity
of finding the right method of healing this
pathology is important.
Keywords:
pelvic organ prolapse,
stress
urinary
incontinence,
Burch
colposuspension, retropubic mid-urethral
sling TVT-O, colporrhaphy, levatoroplastic,
perineoplastic.
PELVICORGANPROLAPSE. ASSESSMENTOFTHE EFFECTIVENESS
OFDIFFERENTMETHODSOFSURGICALCORRECTION
Аннотация.
В данной статье представлен ретроспектив-
ный анализ различных методов коррекции пролапса генита-
лий у наших пациенток за период с 2012 по 2016 гг. Все чаще
с этой проблемой обращаются женщины трудоспособного
возраста, не желающие мириться с состоянием, которое су-
щественно снижает качество ихжизни и степень социальной
активности. Актуальность исследования повышается за счет
«омоложения» данной патологии и необходимости поиска
наиболее приемлемого способа ее коррекции.
Ключевые слова:
пролапс гениталий, стрессовое недер-
жание мочи, кольпосуспензия по Берчу, установка трансоб-
тураторного субуретрального слинга TVT-O, кольпорафия,
леваторопластика, перинеопластика.
