54
№1 (59) • 2018
ПСИХИАТРИЯ•НАРКОЛОГИЯ
Висследованиивкачествеосновныхиспользовались
клинико-анамнестический, клинико-психопатологиче-
ский и клинико-катамнестический методы. Для оценки
клинической картины и ее динамики использовалась
шкала общего клинического впечатления (CGI-I). Ста-
тистический анализ результатов исследования прово-
дился с помощью программыStatistica 10.0 (StatSoft Inc.,
США).
РЕЗУЛЬТАТЫИОБСУЖДЕНИЕ
В 1 группе интоксикационные психозы развивались
как при наличии синдрома зависимости, так и при эпи-
зодическом, даже однократном потреблении ДН. Кли-
ническая картина проявлялась чаще всего развитием
выраженных аффективных колебаний от безудержной
эйфории до выраженной тревоги, доходящей до степе-
ни «раптуса», зрительными и слуховыми галлюцинация-
ми, острым чувственным бредом, развитием различных
вариантовделириозногопомрачения сознания. Возраст
пациентов первой группы колебался от 17 до 29 лет,
в среднем составив 23,8±1,1 года.
В 1 группе длительность потребления наркотиков
до одного года наблюдалась у 19 пациентов (26,39%),
от1до5лет—у40 (55,56%), от5до10лет—у8 (11,11%)
иболее10лет— у 5 (6,94%) больных. Средняядлитель-
ностьпотреблениянаркотическихПАВв1 группесоста-
вила 3,3±0,8 года.
В 1 группе перед развитием психоза переходили
на употребление спайсов 26 пациентов (36,11%), «со-
лей» — 35 (48,61%), на их сочетание — 11 больных
(15,28%).
В 1 группе наследственная отягощенность различны-
миформами наркотизации, суицидальным поведением,
аффективными расстройствами отмечалась у 20 паци-
ентов (27,78%).
Клинико-динамический анализ психотических
расстройств позволил выделить следующие груп-
пыпсихозовв 1 группе.
Острая интоксикация с делирием
(F1x.03) встре-
чалась у 35 больных (48,61%). Психоз развивался в со-
стоянииинтоксикации у потребителей спайсов, «солей»
и при их сочетании. Развитие делирия возникало как
у пациентов с эпизодическим и однократным потребле-
нием, так и с синдромом зависимости. Характерным
было стремительное (в течение нескольких часов) раз-
витие психоза; продромальные явления, как правило,
отсутствовали. После короткого периода психической
гиперестезиииаффективнойнеустойчивости, проявля-
ющейсябыстроменяющимисяколебанияминастроения
от эйфории до подавленности и раздражительности,
иллюзорными нарушениями восприятия, развивалось
делириозное помрачение сознания с аллопсихической
дезориентировкой, устрашающими зрительными и слу-
ховыми галлюцинациями, отрывочнымибредовымииде-
ямипреследования; отмечалсявыраженный страх, тре-
вога, психомоторное возбуждение: больные пытались
убежать, спрятаться. Психоз сопровождался выражен-
ными соматовегетативными проявлениями адренерги-
ческого синдрома. Длительность психоза составляла
до суток, после купирования психоза отмечалась ча-
стичная ретроградная амнезия, при этом галлюцина-
торные образы сохранялись в памяти.
Абстинентноесостояниесделирием
(F1x.4) встре-
чалось у 26 больных (36,11%). При этом психоз разви-
вался у пациентов с диагнозом зависимости на 2—3
день после прекращения приема наркотиков. Наруше-
нию сознания по делириозному типу предшествовал
период инсомнии (поверхностный сон с частыми про-
буждениями, кошмарные, устрашающие сновидения),
психическая гиперестезия, парейдолические иллюзии
фантастического содержания, аффективные колеба-
ния с преобладанием тревоги, раздражительности.
В дальнейшем на фоне нарастающей тревоги разви-
валась аллопсихическая дезориентировка, комплекс
сложных сценоподобных устрашающих галлюцинаций,
преимущественно зрительных и слуховых, галлюцина-
торый отрывочный бред, соответствовавший характеру
переживаний. Следует отметить, что развитие дели-
риозного помрачения сознания происходило в любое
время суток, что отличало их от психозов алкогольной
этиологии, длякоторых характерна суточнаядинамика.
Длительность делирия на фоне абстиненции была бо-
лее продолжительной и составляла до трех суток, по-
сле выхода отмечалась частичная конградная амнезия,
события болезни сохранялись в памяти.
Психотическое состояние преимущественно
галлюцинаторное
(F1x.52) развивалось у 8 больных
(11,11%) при употреблении спайсов и наличии синдрома
зависимости. На начальных этапах развития отмеча-
лись эмоционально-гиперестетические расстройства:
тревожность, безотчетный страх. Картина галлюци-
ноза характеризовалась преимущественно наличием
вербальных галлюцинаций. При развернутой картине
острого галлюциноза наблюдались слуховые, зритель-
ные и тактильные галлюцинации, отрывочный галлю-
цинаторный бред, психомоторное возбуждение. Дли-
тельность галлюцинаторных расстройств составляла
от нескольких часовдо суток, после чего симптоматика
либо купировалась, либо наблюдался переход в дели-
риозное помрачение сознания.
Психотическое состояние преимущественно бре-
довое
(F1x.51) наблюдалось у 3 человек (4,17%) при по-
треблении «солей» с синдромом зависимости от психо-
стимуляторов.Приэтомразвитиепсихозаопределялось
острым чувственным бредом персикуторного характе-
ра, о котором пациенты активно высказывались. На-
блюдалось психомоторное возбуждение, бредовые
идеи определяли поведение больных, в эмоциональной
сфере превалировали резко выраженный страх, злоба,
чтопоройприводилоксоциальноопаснымагрессивным
действиям. Вовсех случаях состояниеострогопаранои-
давозникаловинтоксикации, длительность его состав-
ляла до суток.
Следует отметить, что выраженность клинических
проявлений и длительность психотических состояний
в 1 группе четко коррелировала с динамикой интокси-
кации. В 73,61% случаев (n=53) психозы купировались
втечениепервыхсутокпребываниявстационарепосле
