6
№1 (59) • 2018
ОФИЦИАЛЬНО
к донорству. В результате существующей организации
предварительного обследованиядоноров почти в 3 раза
сократилось количество брака компонентов по сравне-
нию с концом90-х годов.
ГБУРО «СПК» осуществляет индивидуальный подбор
кровидонора при наличии следующих показаний:
•
отягощенный трансфузионный или акушерский
анамнез (реакции и осложнения на прежние
гемотрансфузии, беременности, закончившиеся
рождением новорожденных сжелтухой
или другими признаками гемолитической болезни
новорожденных);
•
больные, имеющие антиэритроцитарные
аллоантитела в сыворотке;
•
затруднения с определением группы крови;
•
положительный или сомнительный результат
индивидуальных проб на совместимость;
•
больные, которым предполагается проведение
многократных трансфузий;
•
новорожденныеспризнаками гемолитическойболезни.
Индивидуальный подбор крови проводят с учетом
специфичности антител реципиента среди фенотипи-
рованных доноров. При необходимости многократных
трансфузийитрансфузийдетяминдивидуальныйподбор
крови проводят с учетом специфичности антител и фе-
нотипа антигенов эритроцитовдоноров иреципиента.
Ежемесячно зональная лаборатория иммунологиче-
ского типирования тканей осуществляет около 100—120
индивидуальных подборов. Основными реципиентами
являются пациенты Перинатального центра, Городской
больницы№20иОбластнойклинической больницы.
С сентября 2015 года ГБУ РО «СПК» присоедини-
лась к национальному регистру доноров костного моз-
га, который был создан Русфондом совместно с первым
Санкт-Петербургским государственным медицинским
университетом им. академика И. П. Павлова. С момен-
та присоединения к регистру было подобрано 3 донора
для проведения трансплантации гемопоэтических ство-
ловых клеток. На сегодняшний день в Ростове-на-Дону
протипировано 825доноров.
Важнейшей проблемой современной трансфузиоло-
гии является проблема гемотрансмиссивных инфекций.
Оценка риска и меры профилактики возможных инфек-
ционных осложнений— обязательные мероприятия при
проведении гемотрансфузионной терапии (табл. 2).
За последние 30 лет значительно изменился объем
обследования по определению инфекционных агентов.
До 1987 года в службе крови определялись 2 инфекци-
онных маркера: HBs антиген гепатита В в реакции РПГА
и определение кардиолипиновых антител к сифилису
вреакцииВассермана.
Появление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ),
который стал глобальной проблемой здравоохранения
конца XX века, полностью перестроило технологию ла-
бораторного обследования донорской крови. Был вне-
дрен метод твердофазного иммуноферментного анали-
за (ИФА) для скрининга антигенов и антител к вирусам
иммунодефицита, гепатитов С и В. Данный метод не ис-
ключает определение периода «серонегативного окна».
Для каждой инфекции человека этот период может
длиться от двух недель до трехмесяцев.
С целью снижения потенциального риска инфекцион-
ной контаминации реципиента с 2004 года служба крови
Ростовской области применяет методы молекулярной
диагностики, основанные на применении технологии ну-
клеиновых кислот, на наличие вирусов, что позволило
значительно повысить посттрансфузионную вирусную
безопасность. Величина остаточного риска составляет
менееодного случая надвамиллионадонаций.
Станция переливания крови осуществляет свою дея-
тельность в рамках государственного задания и обеспе-
чивает гемотрансфузионными средами государственные
и муниципальные медицинские организации (табл. 3).
Данные учреждения крайне неоднородны по количеству
стационарных коек, профильности отделений, объему
исложностиоказываемоймедицинскойпомощи, атакже
удаленностиот станции.
Таблица 3
Выполнение государственного задания
Годы
Объем
государственного
задания,литры
Фактическая
заготовка,литры
2014
27 000
27 709,3
2015
27000
27 731,7
2016
23000
23 883,6
Таблица 2
Основные современные гемотрансмиссивныемикроорганизмы [1]
Микроорганизм
Гемотрансмиссивнаяформа
Вирусы
Вирусы иммунодефицита человека I и II типов*
Вирусы гепатитаВ*, С*, D,A, E, G (идр.)
Т-лимфотропныевирусы человека I и II типов
Вирусы группы герпеса (вирусы простого герпеса I и II типов, вирус
опоясывающего герпеса, вирусЭпштейна—Барр, цитомегаловирус,
вирусы герпеса человекаVI,VII,VIII типов)
ПарвовирусВ19
ВирусТТ
Бактерии
Бледная трепонема*
Возбудитель бруцеллеза, сальмонеллеза, иерсиниоза, риккетсиоза,
проказы
Простейшие
Возбудительмалярии, трипаносомоза, лейшманиоза, токсоплазмоза
Прионы
Примечание: *— инфекции, скрининг специфическихмаркеров которых обязательно проводится у всех доноров гемокомпонентов.
