№1 (59) • 2018
15
ОНКОЛОГИЯ•МРТ-ДИАГНОСТИКА
М
естнораспространенные и дис-
семинированные
опухоли
брюшной полости и малого таза
представляют собой как диагно-
стическую, так и терапевтическую
проблему [40]. Недостаток чет-
ких представлений о распростра-
ненности онкопроцесса на этапе
формирования лечебной тактики
приводит к диагностическим лапа-
ротомиям, рецидивированию, сни-
жению эффективности лечения.
Доля злокачественных новообра-
зований органов брюшной полости
в структуре онкологической забо-
леваемости в странах ЗападнойЕв-
ропы составляет около 30% от всех
локализаций [4, 9, 13, 23, 43].
В структуре смертностиот злокаче-
ственных образований желудочно-
кишечного тракта на долю умерших
от рака желудка приходится около
40% [43]. Первое место по смертно-
сти от ракажелудка среди 45 стран
мира занимает Россия, второе —
Казахстан. Средняя заболевае-
мость раком ободочной кишки вРо-
стовскойобласти с 2001по2010 год
увеличилась с 18,3 до 22,0 случаев
на 100 тысяч населения (р<0,05)
[2]. Значительная часть этих паци-
ентов на одном из этапов прогрес-
сирования первичной либо реци-
дивирующей опухоли сталкивается
с проблемой инфильтрации лист-
ков брюшины или метастатической
диссеминацией в нее. Несмотря
на внедрение высоких технологий
и расширение терапевтического
арсенала за текущее десятилетие,
стабильной тенденции к увеличе-
нию общей и безрецидивной выжи-
ваемости больных раком желудка
не зарегистрировано [26, 32, 34].
Средняя продолжительностьжизни
в этой тяжелой группе пациентов
составляет менее 12 месяцев, а пя-
тилетняя выживаемость сохраняет-
ся на уровне до 10% [26, 34].
Метастатический
колоректаль-
ный рак— группа онкозаболеваний,
для которых типична диссеминация
имплантационным путем, как само-
стоятельно, так и во время проведе-
ниярадикальныхициторедуктивных
оперативных вмешательств. В ряду
инновационных хирургических раз-
работок следует упомянуть: расши-
реннуюлимфодиссекцию, тотальную
мезоректумэктомию,
выполнение
низких передних резекций прямой
кишки, лапароскопические опера-
тивные вмешательства, хирургиче-
ское лечениеметастатическихформ
колоректального рака [7].
Эффективность и рациональ-
ность традиционных и высокотехно-
логичных методов хирургического
лечения карцином абдоминальных
локализаций неразрывно связана
с прецизионной точностью описания
распространенности
опухолевого
процесса на этапе диагностики [14,
16, 18, 23]. Принципиально важными
в принятии решения клиницистами
о той или иной оперативной тактике
для конкретного больного являются
данные, полученные в результате
МРТ. Одной из задач отделенияМРТ
и ФУЗ хирургии опухолей РНИОИ
является анализ данных МРТ, пред-
ставляемых пациентами для уточне-
ния распространенности опухолей.
В 2014—2016 годах пересмотрено
3452исследованияоргановбрюшной
полости и малого таза, что позволи-
ло сделать важные общие выводы.
Учитывая большой объем пере-
смотров сторонних МРТ-центров
в нашем регионе, обращает на себя
внимание отсутствие в описаниях
и заключениях данных о метаста-
тическом поражении брыжеечных
лимфатических узлов и поражении
листков брюшины, что является осо-
бо важным критерием в дальнейшей
судьбебольногоиегопродолжитель-
ности жизни [27]. Даже местнора-
спространенныеопухолевыепроцес-
сыжелудка, поджелудочнойжелезы,
толстой кишки не являются значи-
тельным препятствием для адек-
ватной хирургической помощи в спе-
циализированных
онкологических
учреждениях.
Однако, несмотря на увеличение
в России количества МРТ-центров,
у большинства из них сохраняется
ПРИМЕНЕНИЕМАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙТОМОГРАФИИ
(МРТ)ВДИАГНОСТИКЕИОЦЕНКЕТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО
ЭФФЕКТАПРИМЕТАСТАТИЧЕСКОМПОРАЖЕНИИ
БРЮШИНЫ:ОБЗОРЛИТЕРАТУРЫИСОБСТВЕННЫЙОПЫТ
Д. Я. Иозефи, М. А. Винидченко, Н. С. Демченко
Аннотация.
В статье представлено обобщение опытаМР-
диагностики канцероматоза брюшины, сформулированы
особенности МР-паттерна перитонеальной диссеминации
малигнизированных процессов на этапах выявления, стади-
рования, наблюдениядо и послелечения. Предложеныреко-
мендациипооптимизациисканированияиописаниявторично-
го поражения брюшины. При перитонеальном канцероматозе
все возможные методики повышения качества изображения
обязательны к применению для констатации мелких очагов,
что является важнейшим этапом в стадировании и, соответ-
ственно, в тактике и эффективностилечения.
Ключевыеслова:
рак, брюшина, канцероматоз,МРТ, логи-
стикаметастазирования.
D. Iozefi, M. Vinidchenko, N. Demchenko
Annotation.
The article presents complex synthesis of the
experience of MRI in diagnostics of peritoneal canceromatosis,
formulated special MR pattern of peritoneal malignant multifocal
lesions in staging and follow up and after treatment imaging. We
give some advises for imaging and interpretation of secondary
lesions in peritoneum. All available methods of increasing quality
have to be used in revealing small lesions because staging and
tactics depend on it.
Кeywords:
cancer, peritoneum, canceromatosis, MRI, tumor
spread logistics, omental cake.
THEAPPLICATIONOFMAGNETICRESONANCE TOMOGRAPHY (MRI) INDIAGNOSTICS
ANDEVALUATIONOF THE THERAPEUTICEFFECT IN THEMETASTATICDAMAGEOF THE
BRUNSHINE: REVIEWOF LITERATUREANDOWNEXPERIENCE
