№4 (46) • 2015
61
ОНКОЛОГИЯ
З
локачественные опу-
холи скелета у лиц
трудоспособного возрас-
та встречаются редко,
однако характеризуются
тяжелым течением, бы-
стрымпрогрессированием
и в подавляющем числе
случаев служат причиной
инвалидизации и даже
гибели больных. Одна-
ко современные методы
неоадъювантной и адъю-
вантной терапии, а также
выполнение
органосох-
раняющих операций за-
метно улучшают прогноз
заболевания и качество
жизни больного.
Своевременное
рас-
познавание опухолей ске-
лета — залог успешной
терапии.Междутемдиагно-
стические ошибки при пер-
вичномобращениипациента
достигают 90%. Внедрение
новых технологий с высо-
кой разрешающей способ-
ностью, позволивших суще-
ственноусовершенствовать
визуализацию
истинного
распространения опухоле-
вого процесса, не повлек-
ло за собой значительного
улучшения первичной диа-
гностики. Недостаточная
специфичность
клинико-
рентгенологических прояв-
лений затрудняет уточне-
ние природы и характера
опухоли, решение вопроса
об опухолевом или ином
генезе процесса. Магнитно-
резонансная томография
(МРТ) в большинстве слу-
чаев позволяет решить
проблемы
диагностики
злокачественных опухолей
скелета.
Преимуществами мето-
даМРТявляются:
возможность непо-
•
средственной визуали-
зации патологического
образования, уточне-
ния структуры, харак-
тера роста;
более точное опре-
•
деление границы
опухоли, измене-
ний кортикального
слоя, распростра-
нения опухолевой
инфильтрации;
оценка экстраоссаль-
•
ного компонента, со-
отношения с окружаю-
щими мягкими тканями
и магистральными
сосудами.
Общие МРТ-признаки
злокачественных ново-
образований скелета:
опухоли
высокоагрес-
сивны, инфильтративны,
неправильной
формы,
им свойственны изъеден-
ность, хаотичность, непро-
порциональность. Могут
быть экзофитными, эн-
дофитными или смешан-
ными.
Злокачественные
опухоли скелета характе-
ризуются быстрым распро-
странением в костномозго-
вом канале в продольном
ипоперечномнаправлении,
опережающим разрушение
костной ткани; массивной
инфильтрацией без четких
контуров; по периферии—
зона отека, разрушение
надкостницы; неоднород-
ностью структуры.
МРТ является методом
выбора в оценке протяжен-
ности,размеров,поражения
кортикальногослоя границы
опухолевой инфильтрации,
соотношения с различными
группами мышц, сосудисто-
нервногопучка.
ВОЗМОЖНОСТИМАГНИТНО-
РЕЗОНАНСНОЙТОМОГРАФИИ
ВДИАГНОСТИКЕЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХОПУХОЛЕЙСКЕЛЕТА
Д. Я. Иозефи,
зав. отделениемМРТ иФУЗ;
М. А. Виндченко,
к.м.н., врач-рентгенолог;
Т. Д. Джанелидзе,
врач-рентгенолог; ФГБУ «РНИОИ» МЗ РФ, г. Ростов-на-Дону
Рис. 1. Остеосаркомамалоберцовой кости со смешанным характером роста. Зона инфильтрации
костногомозгадиафизамалоберцовой кости с разрушением кортикального слоя, с наличием
мягкотканного компонента.
