№4 (46) • 2015
67
ФАРМАЦИЯ
женщин определялись аллоиммунные антиэритроцитар-
ные групповые антитела в пределах 1:4—1:16, антилей-
коцитарные антитела не выявлялись. Из 48 родившихся
детейбезпризнаковГБНродилось30 (62,50%), у10детей
(20,83%) былавыявленалегкаяформаГБН, у5 (10,42%)—
ГБН средней тяжести, у 3 (6,25%)— тяжелаяформа ГБН.
Хотя у этих детей показатели билирубина были в преде-
лах нормы, учитывая отягощенный иммунологический
анамнез, а также наличие у матери в крови групповых
антител, этим новорожденным на 1—2 сутки была про-
ведена фототерапия. Проводимые сеансы фотолечения
предотвратилиразвитиеГБН.
Подводя итоги нашего исследования, следует отме-
тить, что применениефототерапии с профилактической
целью является эффективным методом предупрежде-
нияразвития ГБН.
При сравнении состояния новорожденных в этих
клинических группах нами было отмечено, что
уноворожденныхсвысокойстепеньюрискавозникнове-
ния ГБН даже при нормальных показателях билирубина
необходимо проведениефототерапии. Так, из 75 родив-
шихся детей первой клинической группы без признаков
ГБНибез проведенияфототерапии у 19 (25,33%) навто-
рые сутки проявились признаки ГБН и возникла необ-
ходимость проведения лечения данной патологии, в то
время как у всех 89 детей второй клинической группы
на фоне проведения фототерапии гемолитическая бо-
лезнь не появилась.
ВЫВОДЫ
Считаем целесообразным применение метода фото-
терапии новорожденным, родившимся от матерей с отя-
гощенным иммунологическим анамнезом, даже при
нормальных показателях билирубина. Это позволит
уменьшить процент заболевших детей с гемолитической
болезнью.
М
азь Вишневского (МВ), называемая также бальза-
мическим линиментом, содержит березовый деготь
(БД), ксероформ (трибромфенолат висмута) и касторо-
вое масло. МВ применяется при лечении ран, ожогов,
язв, пролежней, гнойных заболеваний кожи и подлежа-
щих тканей. Ихтиол (битуминосульфонат аммония) по-
лучают путем сухойперегонки (пиролиза) битуминозных
сланцев.Ихтиолиспользуетсядлялечениярядакожных
заболеваний, рожистого воспаления, а также ожогов.
Кроме того, ихтиол был рекомендован как противовос-
палительное и антимикробное средство при воспали-
тельных заболеваниях органовмалого таза, в том числе
приразличныхформахметрита, припростатите, гонорее
и трихомониазе; препараты ихтиола вводили в уретру,
цервикальный канал и прямую кишку в виде суппозито-
риев, тампонов и с помощью инстилляций [1—3]. МВ так-
же использовалась при лечении гонореи у женщин [4].
В интернете можно найти немало советов, в том числе
адресованных молодым женщинам, по использованию
вагинальных тампонов с МВ и ихтиолом. Ихтиоловая
мазь и МВ входили в списки препаратов для аптечек,
врачебных пунктов строительных отрядов и т. п.
Ихтиол и МВ обсуждаются здесь вместе, поскольку
оба препарата содержат полициклические углеводо-
роды [5, 6]. К полициклическим углеводородам отно-
сятся многие известные канцерогены [7]. Кроме того,
в состав БД входятфенолы, крезолы, метиловый спирт
и другие разнообразные вещества, образующиеся при
нагревании древесного материала до высоких темпе-
ратур без доступа воздуха (пиролизе) [5]. Гетероцикли-
ческое соединение ксероформ используется не только
как компонентМВ, но также в составе ректальных све-
чей Анузол. Канцерогенные свойства МВ тестировали
на 116 мышах с отрицательным результатом [8]. Вместе
с тем, сообщалось о вариабельности содержания из-
вестных канцерогенов, таких как бензпирен, в разных
образцахМВ, а такжеобиспользовании угольногодегтя
для приготовления мазей [9]. Представляется вероят-
ным, что в условиях массового производства и недоста-
точного контроля качества некоторые производители
будут заменять БД подобными веществами другого про-
исхождения. Канцерогенные свойства угольного дегтя
доказаны экспериментальными и эпидемиологическими
исследованиями [7]. В отношении БД таких сообщений
не найдено, однако, учитывая наличие в нем полици-
клических углеводородов, стохастический канцероген-
ный эффект нельзя исключить. Что касается ихтиола,
то его канцерогенный эффект не был выявлен в экс-
периментах [7], однако канцерогенные свойства поли-
циклических углеводородов нефтяного и сланцевого
происхождения были подтверждены в экспериментах
и эпидемиологических исследованиях [7].
МВ широко использовалась в годы Великой Отече-
ственной войны; однако в 1942 году А. В. Вишневский
рекомендовал добавлять в нее стрептоцид и хлорамин
[10], возможно, в связи с недостаточным антибактери-
альным действием. Кроме антибактериального дей-
ствия, среди полезных свойств МВ отмечалась ее спо-
собностьускорятьрегенерациютканей [11].Этотэффект
трудно объяснить теоретически. Напротив, сообщалось
о подавлении митотической активности клеток эпидер-
миса под действием дегтя и ихтиола [12, 13], а также
снижение синтеза ДНК под действием дегтя [13]. Име-
ются также сообщенияоповышеннойпролиферативной
активности эпидермиса после аппликаций дегтя [5, 14],
причем был отмечен временный и обратимый характер
этого эффекта [5]; предполагается также, чтоприболее
длительном воздействии дегтя на смену гиперплазии
эпидермиса может прийти его атрофия [15]. Важно под-
черкнуть, что гиперплазию эпидермиса непосредствен-
но после аппликации дегтя не следует путать с пренео-
пластическими и неопластическими изменениями кожи,
которыеописываютуработников, имевшихмноголетний
профессиональный контакт с дегтем.
ПРЕПАРАТЫДЕГТЯИИХТИОЛА:
ОПЕРСПЕКТИВАХИСПОЛЬЗОВАНИЯ
С. В. Яргин,
к.м.н., доцент; Российский университет дружбы народов, г. Москва
