72
№4 (46) • 2015
ПЕДИАТРИЯ
ОРВИ 4—6 раз в год, с затяжным
и волнообразным течением, пора-
жением лор-органов. Медицинская
реабилитация ЧБД на амбулаторно-
поликлиническом этапе включает
мероприятия, направленные на вос-
становление здоровья ребенка,
предупреждение хронизации процес-
са, способствующие раннему эффек-
тивномувозвращениюбольныхдетей
к обычным условиям жизни, учебы.
Основнымипринципамимедицинской
реабилитации при рекуррентных за-
болеваниях детей являются систе-
матичность и планомерность прове-
дения комплекса диагностических
и медико-социальных мероприятий,
а также индивидуальный подход.
Основные направления реабилита-
ции при рекуррентных заболеваниях
у детей следующие: снижение анти-
генного воздействия, санация мест-
ных очагов хронической инфекции;
повышение неспецифической рези-
стентностиорганизмаребенка, имму-
нореабилитация, коррекция психоло-
гических нарушений [2].
Залогом правильной диагности-
ки патологии лор-органов является
использование полного арсенала
методов исследования. Современные
требования к оснащению кабинета
оториноларинголога
предполагают
наличие рабочего места лор-врача,
в состав которого входит эндоскопи-
ческая стойка с риноскопом (рис. 1).
Для эндоскопического исследования
полости носа при проведении диагно-
стических осмотров и хирургических
операций используют жесткие эндо-
скопысторцевойоптикой, диаметром
1—4 мм, у детей — 2,7 мм. Помимо
жесткихриноскоповприосмотреносо-
глотки и полости носа у детей успеш-
ноприменяются гибкиеэндоскопы.
Использование риноскопов с опти-
ческими трубками 0°, 30°, 45°, 70°
и 90° возможно как с непосредствен-
ной визуализацией поля, так и с ви-
деосистемой и трансляцией на мо-
нитор. Фото и видеозапись во время
осмотра или операции значительно
улучшают наглядность лечебно-диа-
гностического процесса. В детской практике большое значение имеет
эндоскопическое исследование но-
соглотки для выявления аденоидных
вегетаций и степени их гипертрофии
(рис. 2), атакжедляконтролярезуль-
татов лечения заболеваний носа, но-
соглоткииоколоносовыхпазух.
Эндоскопические исследования
в диагностике заболеваний лор-
органов в настоящее время орга-
нично дополняются объективными
методами, такими как традиционная
рентгенография, компьютерная (КТ)
и магнитно-резонансная (МРТ) то-
мография. В сложных или спорных
дифференциально-диагностических
ситуациях КТ и МРТ используются
для выявления аденоидных веге-
таций у детей. На представленной
нарисунке3компьютернойтомограм-
ме четко визуализируются аденоиды
3 степенивносоглотке.
ПриоценкеКТоколоносовыхпазух
удетейцелесообразнопроводить:
выявление признаков патологии
•
с локализацией в околоносовых
пазухах, выражающееся
в пристеночном, тотальном
или субтотальном затемнении
в их проекции;
выявление патологического
•
субстрата, оценку его характера
при наличии— возможно
присутствие негомогенного
субстрата плотностью
А
Б
Рис. 1.
А— рабочееместо
лор-врача
ГБУРО «Лечебно-
реабилитационный
центр№1»;
Б— эндоскопы
для риноскопического
исследования (риноскопы).
Рис. 2. Эндоскопическая картина
носоглотки у ребенка 5лет, страдающего
хроническим аденоидитом: аденоидные
вегетации 2—3 ст.
Рис. 3. Компьютерная томограмма
девочки 5лет: аденоиды 3 ст.
