№1 (42) •2015
45
МЫСВАМИ 10ЛЕТ!
ДИАГНОСТИКА
В настоящее время ультразвуковое исследование
(УЗИ) как обязательный диагностический метод раз-
личных заболеваний вошло в повседневную практику
работы врачей многих специальностей. Статистические
данные свидетельствуют о значительном увеличении
количестваУЗИ. Согласнолитературнымданным, ихоб-
щееколичествоежегодноувеличиваетсяна10—15%.Ко-
личество УЗИ на одного стационарного больного за по-
следние 10 лет в нашем многопрофильном лечебном
учреждении увеличилось от 4 исследований в 2004 году
до 5,5 исследований в 2014 году. Причина этого — бо-
лее широкая осведомленность практических врачей
овозможностях ультразвукавдиагностикемногих забо-
леваний, а также внедрение новых более информатив-
ных методик ультразвуковой диагностики (УЗД) в связи
с усовершенствованиемУЗ-сканеров. Тенденция увели-
чения количестваУЗИ сохраняется также в связи с рас-
ширением контингента населения, подлежащего обяза-
тельнойдиспансеризации.
Увеличивается количество УЗИ применительно к не-
отложным клиническим случаям. В этих ситуациях УЗИ
становится неотъемлемой частью набора диагностиче-
ского пособия при различных заболеваниях и особенно
при повреждениях. При простоте обследования и высо-
койинформативностиУЗИвыходитнапервыйпланвди-
агностике заболеваний и повреждений органов брюш-
нойполости, забрюшинногопространстваималоготаза,
подобно рентгенографии и цифровойфлюорографии—
в диагностике заболеваний легких, электрокардиогра-
фии и эхокардиографии — при заболеваниях сердца,
эндоскопии — при выявлении заболеваний желудочно-
кишечного тракта. Поэтому в настоящее время без при-
менения методов УЗД острых заболеваний и повреж-
дений органов брюшной полости, малого таза, грудной
клетки, а также мягких тканей, повседневная лечебная
практическая работа становится диагностически не-
достаточно полной. Необходимость требует организа-
ции круглосуточных УЗИ данного контингента больных
и пострадавших. Однако количество врачей УЗД, со-
стоящих в штате такого многопрофильного лечебного
учреждения, как наше, не позволяет организовать кру-
глосуточные дежурства с пребыванием врача на рабо-
чемместе для обследования всех нуждающихся в этом
пациентов.
Опыт некоторыхлечебных учрежденийпоподготовке
внештатных врачей УЗД из врачей — реаниматологов,
терапевтов и хирургов для выполнения этой задачи,
по нашему мнению, является диагностически неполно-
ценным, так как диагностика при этом ограничивается
выявлением жидкостей в различных полостях, причем
не всегда успешно, и в последующем требуется деталь-
ное обследование врачами-специалистами УЗД, имею-
щими практический опыт.
Нецелесообразным является и привлечение к ур-
гентной УЗД врачей УЗД узкого профиля — врачей
функциональной диагностики, акушеров-гинекологов,
урологов и т. п. Привлечение к выполнению этой задачи
врачей поликлинического звена также нецелесообраз-
но, таккак этонарушает графикпроведенияисследова-
нийиповышаетнагрузкунаврачаполиклиники.Отсроч-
ка качественного УЗ-обследования такого контингента
больных ипострадавших чреватапозднейдиагностикой
инегативновлияет наближайшиеиотдаленныерезуль-
татылечения, особенноулицсострымихирургическими
заболеваниями (острый панкреатит, острый холецистит,
острыйаппендицит) иповреждениямиоргановбрюшной
полости и почек.
Нашмноголетний опыт организации неотложных УЗИ
позволяет организовать круглосуточные обследования
пациентов имеющимся штатом врачей, не нарушая тру-
довогозаконодательства, сполнымиспользованиемсил
и средств отделения УЗД без ущерба для диагностиче-
ского процесса.
Ежемесячно в нашем лечебном учреждении со-
ставляется график дежурств врачей УЗД на дому. Де-
журный врач находится на рабочем месте в течение
7 часов 42 минут и проводит обследования всех нуж-
дающихся вУЗД больных и пострадавших, находящихся
в реанимационных отделениях, а также нетранспорта-
бельных пациентов в палатах отделений учреждения.
После 16 часов он заступает на дежурство на дому
до8часов следующегодня. ДежурномуврачуУЗД с уче-
томвременинапроведениеисследованияпредоставля-
ется возможность сократить время следующего рабо-
чего дня при выполнении вызова. Остальные врачи при
5-дневнойрабочейнеделеимеют сокращенныйрабочий
день— 6 часов вместо 7.42 как компенсация дежурств
на дому. При наличии четырех врачей количество таких
дежурств на дому в месяц составляет 7—8. В выходные
ипраздничныедниврачУЗДдежуритвтечениесуток—
с 8 часовдо 8 часов следующегодня. Оплата ургентных
дежурств осуществляется работодателем согласно ко-
личеству отработанных часов по вызову.
При массовом поступлении больных и пострадавших
во время технических катастроф и подобных им ситуа-
ций создаются бригады врачей УЗД вместе с медицин-
скими сестрами согласно распоряжениям администра-
ции для полного и качественного охвата нуждающихся
в обследовании пациентов. Как правило, при этом бри-
гада УЗИ тесно взаимодействует с лечащими врачами,
а такжедругими врачамидиагностического профиля.
Показания к неотложным УЗИ определяются дежур-
ными врачами (хирург, терапевт, дежурный врач прием-
ного отделения, врачи-консультанты). Наличие дежур-
ного врача УЗД расширяет диагностические показания.
Доставка врача УЗД осуществляется приемным отделе-
нием. Дежурные врачи и медсестры приемного отделе-
ния заранее информируют врача УЗД о цели и задаче
вызова посредством мобильной связи, что помогает
планировать объем иместо проведенияУЗИ.
Квопросуорганизациинеотложных
ультразвуковыхисследованийвусловиях
многопрофильногоспециализированного
лечебногоучреждения
В. Г.Кокоев, к.м.н.;Ш. Г. Авакян;О. А.Кашаев;О.П.Боженко; Е.В.Пуличева;
ФГКУ«1602ВКГ»МОРФ, г.Ростов-на-Дону
