№1 (42) •2015
47
МЫСВАМИ 10ЛЕТ!
ДИАГНОСТИКА
с повреждением паренхиматозных органов — разрывы
селезенки, а также острый аппендицит. В этой группе
неотложные УЗИ выполнялись достаточно часто у лиц
с полисегментарными пневмониями с парапневмониче-
ским плевритом и гломерулонефритом. В группе старше
30 лет первое место занимали острые заболевания под-
желудочной железы и приступы почечной колики при
мочекаменной болезни. У больных старшей возрастной
группы (50лет и старше) неотложные ситуациивызывали
обострения хронического панкреатита, синдром желту-
хи, а также острая задержка мочи различной этиологии.
Женский контингент среди обследованных составлял
небольшой процент, в основном женщины детородного
возраста. Первое место в этой группе прочно занимают
заболевания желчного пузыря: острый холецистит, обо-
стрения хроническогокалькулезного холециститаи забо-
леванияоргановмалого таза: внематочнаябеременность
иапоплексияяичников.
Возможности УЗИ вышеуказанных контингентов боль-
ных в диагностическом отношении колебались: от ис-
ключения многих острых заболеваний органов брюшной
полости, малого таза и забрюшинного пространства при
неопределенных клинических признаках, тем самым су-
живая дифференциально-диагностический ряд и объем
дополнительного обследования, до решения всех диа-
гностических задач при первомУЗИ. Последнее касается
таких заболеваний, как острый холецистит, обострение
хронического калькулезного холецистита, мочекаменная
болезнь с почечнойколикой, выявлениежидкости (крови)
вбрюшнойполости, маломтазуизабрюшинномпростран-
ствепритравмахпаренхиматозныхорганов, хотяприэтом
не всегда удавалось выявить прямые признаки травмы
(разрыв, ушиб и т. д.), особенно при травмах печени. Как
правило, УЗИ давало возможность определить причину
желтухи. Большое диагностическое значение имело вы-
явление парапневмонических плевритов, а также опре-
деление наличия жидкости и ее объема в плевральной,
брюшнойполостяхиполостиперикардапризаболеваниях
сердца, диффузныхзаболеванияхпочекипеченисуказа-
ниемместапункции.
Выводы
Постоянная занятость врачей УЗД
•
в диагностическом процессе больных
и пострадавших по неотложным показаниям
способствует повышению профессиональных
навыков, что помогает успешному решению
диагностических задач в любых ситуациях, в том
числе при массовом поступлении.
Вариант организации неотложных
•
УЗИ, предлагаемый нами, мы считаем
рациональным применительно к лечебным
учреждениям, подобным нашему.
Учитывая ежегодное увеличение количества
•
УЗИ, в том числе при неотложных ситуациях,
увеличение количества врачей, парка
современных УЗ-сканеров различных классов,
а также место УЗД в системе современного
диагностического процесса, по нашему мнению,
целесообразно обобщить накопленный опыт
в виде руководства по вопросам неотложной
диагностики и ее организационных аспектов.
Изучение ультразвука с помощью физических ме-
тодов началось за 15 лет до открытия рентгеновских
лучей, но его практическое использование стало воз-
можнымлишь на60лет позже. Вначале ультразвукпри-
меняли преимущественно в технических областях из-за
того, что его параметры были непригодны для исполь-
зования у человека. Развитие ультразвуковой диагно-
стики прошло путь длиной в 40 лет.
Впервые ультразвуковое исследование головного
мозга выполнил австрийский невропатолог R. Dussik
в 1942 году [1]. Первое сообщение об использовании
ультразвука в акушерстве и гинекологии опубликова-
ли в 1958 году J. Donald и соавторы. В России с диа-
гностической целью ультразвук впервые применила
Н. Д. Селезнева в 1962 году, в США— K. Taylor и соав-
торы в 1964 году [1].
Благодаря развитию техники, эффект Допплера (из-
менение частоты ультразвукового сигнала при отраже-
нии от движущихся предметов) стали активно внедрять
ииспользоватьприисследовании сосудоввначале90-х
годов прошлого века.
В настоящее время существует четыре основных
вида цветового допплеровского кодирования (ЦДК):
ЦДК допплеровского сдвига частот (скорости);
•
ЦДК «энергии» допплеровского спектра;
•
конвергентное ЦДК;
•
ЦДК движения тканей.
•
В ангиологии широко применяются все виды ЦДК
[2], а также используются ультразвуковая ангиогра-
фия, трехмерная и панорамная реконструкция сосудов.
С помощью данных методов возможно оценить анато-
мические особенности хода сосуда, визуализировать
взаимоотношения органов и сосудов, проводить мони-
торинг лечения. Современное ультразвуковое иссле-
дование основано на использовании широкополосных
датчиков с различной частотой, которые обеспечива-
ют высочайшее точечное разрешение диагностических
изображений.
Ультразвуковаядиагностика (УЗД) позволяетпросто,
быстро, доступно, а самое главное — неинвазивно ви-
зуализировать сосуд и получить более точную инфор-
мацию о патологических изменениях в нем, чем, напри-
мер, примагнитно-резонансной томографии (спомощью
данного метода сосуд визуализируется в виде «слеп-
ка»), высокая стоимость которой не позволяет считать
данный способ методом выбора. Альтернатива ультра-
звука — флебография — инвазивный метод, который
Рольультразвуковойдиагностики
призаболеванияхсосудов
Е. Е.Фомина, к.м.н., врач отделения ультразвуковойдиагностикиГАУЗМКДЦ, ассистент
курса сердечно-сосудистойхирургииГБОУКГМУ; г.Казань
