№1 (42) •2015
7
МЫСВАМИ 10ЛЕТ!
КАРДИОЛОГИЯ
учрежденийРостовской области рас-
полагают сосудистыми отделениями,
куда больной может быть доставлен
уже через час-полтора от момента
начала заболевания.
Внастоящеевремявкардиохирур-
гическомцентренабазеРОКБуспеш-
новыполняетсяобширный спектр со-
временныхдиагностическихметодов,
позволяющихдетальноизучитьинди-
видуальные патогенетические осо-
бенности и гемодинамические рас-
стройства, возникающие у больных
с сердечно-сосудистыми болезнями.
Рассмотрим несколько новейших ме-
тодовдиагностики болееподробно.
1. При помощи современной
магнитно-резонансной томогра-
фии
(МРТ) можно получить полное
представлениеоплощадии свойствах
постинфарктного рубца миокарда.
С этой целью в МРТ-диагностике ис-
пользуется позднее контрастирова-
ние гадолинием (ПКГ). Это позволя-
ет четко определять границы между
рубцовым поражением и неповреж-
денной стенкоймиокарда.
Гемодинамическиепоказателипаци-
ента (КСО иКДО, диаметрфиброзных
колец) оцениваются при помощи МРТ
в 3 раза точнее, чем поданным ангио-
графииилиЭХОКС, аПКГ споследую-
щим анализом графических данных
в четырех проекциях позволяет точно
определить локализацию и границы
распространения рубца, благодаря
чему становится возможным выбор
подхода к лечению ишемической кар-
диомиопатии—будетлиэтолечением
последствий, котороеявляетсяпалли-
ативным, илилечениемпричины, кото-
роедолжнобытьрадикальным.
2. Еще одним современным ме-
тодом исследования, активно вне-
дряющимся в перечень клинических
исследований, является
фазовый
анализ внутрисердечной гемоди-
намики.
Метод разработан специа-
листами РОКБ совместно с инжене-
рамиТаганрогского государственного
радиотехническогоуниверситета.Ис-
следование позволяет выявить ге-
модинамические изменения внутри
сердечных камер в различные фазы
сердечногоцикла.Этовозможнобла-
годаря одновременной регистрации
ЭКГ одноканальным методом с вос-
ходящейаортыодновременно с запи-
сью реограммы аорты по технологии
Cardiocode. Изменения в длительно-
сти интервалов на ЭКГ корреспон-
дируют с пульсовым наполнением
в аорте. Это малоинвазивный и вы-
сокоинформативный метод, позво-
ляющий выявить группы риска паци-
ентов, установить диагноз и выбрать
стратегию лечения, оценить эффек-
тивность консервативной терапии
и хирургическоголечения.
3. Перспективным методом диа-
гностики коронарного кровотока яв-
ляется
2-канальная компьютерная
томография,
называемая также
малоинвазивной
ангиографией.
Это разновидность мультиспираль-
ной КТ, которая позволяет получить
изображения коронарного русладиа-
гностического качества. Суть метода
заключаетсяводновременномпосег-
ментном томографическом исследо-
ванииприпомощидвухрентгеновских
излучателей, расположенныхперпен-
дикулярно друг к другу. Временное
разрешение вмоносегментном режи-
ме составляет 83 мс, что позволяет
получить качественное изображение
даже при высокой ЧСС. Дозовая на-
грузканапациентауменьшенана50%
по сравнению со спиральнойкомпью-
терной томографией, что обусловле-
но синхронизацией рентгеновского
излучателя сЭКГ пациента.
4. Новое направление в УЗИ-
диагностике появилось благодаря
современным датчикам, которые
позволяют формировать ультразву-
ковые лучи и селективно принимать
сигналы по всем направлениям лоци-
руемого объема. Стало возможным
непрерывное обновление изображе-
ния за короткий интервал времени и,
таким образом, получение многопла-
новыхиобъемныхизображенийсерд-
ца с минимальной потерей качества.
Данная модель обеспечивает выпол-
нениевсегоциклаисследованиявре-
альном режиме времени, в результа-
те чего на экране визуализируется
трехмерное изображение. За данной
технологией закрепился термин
«жи-
вая»трехмернаяэхокардиография
(live 3D-изображение).
В большин-
стве случаев «живая» трехмерная
ЭхоКГ лишь подтверждает (детали-
зируя) данные стандартного ЭхоКГ-
обследования, но в ряде трудных
случаев это может быть единствен-
ный неинвазивный метод диагности-
ки, позволяющий получить полную
информацию о размерах дефекта
межпредсерднойилимежжелудочко-
войперегородки, клапанной идругой
патологии сердца.
5.
Медико-генетическое кон-
сультирование до зачатия или
на самых ранних сроках бере-
менности
— один из наиболее эф-
фективных методов профилактики
наследственных болезней. Увы, дис-
пансеризация детского населения
подтвердила, что за последнее де-
сятилетие сформировались устойчи-
вые негативные тенденции в дина-
мике основных параметров здоровья
детей. Порок сердца— это генетиче-
ское заболевание, оно может насле-
доваться или возникать вследствие
различных факторов: инфекционных
заболеваний мочеполовой системы
уродителей, неблагоприятныхэколо-
гических факторов, вредных привы-
чекродителей (чащематери), возрас-
та и др. ВРостове-на-Дону и районах
областифункционируют центры пла-
нирования семьи, куда могут обра-
титься будущие родители с целью
узнать свои генетические особенно-
сти при планировании беременности,
а беременные женщины здесь могут
выполнитьУЗИ сердцаплода.
Если говорить о диспансеризации
населения, то в настоящее время
этот процесс в регионе возрожда-
ется и охватывает с каждым годом
все большее количество жителей
области. Необходимо отметить, что
большую роль здесь играет государ-
ственная поддержка этого направле-
ния — финансирование происходит
из средствфедерального бюджета.
Выявление взрослых пациентов
с врожденными и приобретенны-
ми пороками сердца, ишемической
болезнью сердца осуществляется
в Ростовской области кардиолога-
ми на местах, также регулярно ор-
ганизуются выезды кардиологиче-
ской бригады в районы области. Так,
в Ростовской области работает 162
кардиолога (139— в городах и 23—
в районах РО), функционирует 37 ка-
бинетов кардиологического приема
(в Ростове-на-Дону — 31 кабинет),
за 2013 год кардиологической брига-
дойбылопосещено19территорийРО,
проконсультировано2580больных.
Выписка из больницы
