№1 (42) •2015
17
МЫСВАМИ 10ЛЕТ!
ЭНДОКРИНОЛОГИЯ
организациях области пересмотрены расчетные ко-
личества необходимых материальных средств в со-
ответствии с Методическими рекомендациями МР
3.1.2.0004—10 «Критерии расчета запаса профилакти-
ческих и лечебных препаратов, оборудования, имуще-
ства, индивидуальных средств защиты и дезинфекци-
онных средств для субъектов Российской Федерации
на период пандемии гриппа». Откорректированы планы
работы лечебно-профилактических организаций в пе-
риод повышенной заболеваемости населения гриппом
иОРВИ.
ПоинформацииМинистерства здравоохранения, воб-
ласти поддерживается готовность госпитальной базы
к работе в случае осложнения эпидемической ситуации
по гриппу.
Для госпитализации инфекционных больных имеется
1775 коек в 1 инфекционном стационаре и 55 инфекци-
онных отделениях многопрофильных больниц. В случае
осложнения эпидемической ситуации планируется до-
полнительно развернуть 3577 коек в 65 стационарах,
в том числе 80 коек для беременных в 6 межтеррито-
риальных центрах на базе инфекционных отделений (30
коек—вРостове-на-Донуипо10коек—вВолгодонске,
Новочеркасске,Шахтах, Сальске, Таганроге).
Имеющиеся в наличии аппараты искусственной вен-
тиляции легких (643 единицы) обеспечивают расчетные
потребности (623единицы).
Запас противовирусных препаратов суммарнодля ам-
булаторной и стационарной помощи составляет 68,9%
от расчетной потребности («Реленза»— 40,6%, «Тамиф-
лю»— 60,5% (в капсулах), 62,2% (во флаконах), «Арби-
дол» — 95,1%, «Рибаверин» — 85,5%, «Гриппферон» —
95,7%, «Виферон» — 90,0%, «Ингарон» — 40,5%, «Реа-
ферон»—50,0%).
Созданный запас средств индивидуальной защиты
(масок) — 1 млн 800 тыс. штук — обеспечивает 74,5%
расчетнойпотребности (2млн417,6 тыс.штук). Вкаждом
лечебном учреждении поддерживается трехмесячный
запас дезинфекционных средств.
В каждом муниципальном образовании имеется план
перепрофилирования стационаров, утвержденный руко-
водителем территориального органа управления здра-
воохранением. Определен порядок работы лечебно-
профилактических организаций в условиях подъема
заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая оказание
первичноймедицинской помощи надому.
Усилена разъяснительная работа по профилактике
гриппа и ОРВИ: информация еженедельно размещается
на сайтах Управления Роспотребнадзора по Ростовской
областиисайтахадминистрацийтерриторий,проводятся
интервью в газетах, издаются памятки, листовки идр.
ПоинформацииУправленияРоссельхознадзорапоРо-
стовской области, на территории области ведется эпи-
зоотологический мониторинг на наличие гриппа у птиц;
в2014 годупроведено23337исследований, положитель-
ных результатовневыявлено.
Проведениепротивоэпидемическихмероприятийоста-
ется на контроле Правительства Ростовской области,
Управления Роспотребнадзора по Ростовской области
и Министерства здравоохранения Ростовской области.
Учитывая серьезный характер заболевания, его широ-
кое распространение и высокие показатели ежегодной
заболеваемости, вакцинация предлагает наиболее ло-
гичныйпуть защитыот гриппа.
Введение
Нарушениялипидногообменадиагностируютсяуболь-
шинства пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2)
[1]. Повышенный уровень триглицеридов (ТГ) плазмы
кровиассоциируется с увеличенным содержаниемлипо-
протеинов низкой плотности (ЛПНП) и снижением кон-
центрациилипопротеинов высокойплотности (ЛПВП) [2,
3]. Повышение уровня ТГ, как правило, обнаруживаемое
при СД2, обусловлено низкой чувствительностью вис-
церальной жировой ткани к антилиполитическому дей-
ствию инсулина, повышением интенсивности липолиза,
поступлением большого количества свободных жирных
кислот в кровоток, интенсификацией печенью синтеза
ТГ и липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП).
Фракциямелких плотных частицЛПНП, которые в боль-
шомколичествепродуцируютсяпри гипертриглицериде-
мии, обладает повышенной атерогенностью вследствие
высокой способности к окислению [4].
В настоящее время во всем мире используется стра-
тегия лечения СД2, предложенная НациональнойОбра-
зовательной программой по диабету АВС. При лечении
пациентов с СД2 необходим комплексный подход: кон-
троль гликемии («А»—HbA1c), артериального давления
(«В» — blood pressure), а также уровня липидов крови
(«С»— cholesterol) [5].
Для коррекции дислипидемии при СД2 преимущест
венноиспользуютсяпрепаратыдвухгрупп:статиныифи-
браты. Результаты крупных плацебо-контролируемых
исследований, включавших группы больных с СД2
[Cholesterol and Recurrent Events Study (CARE),
Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S) и Long-term
Intervention of Pravastatin on Ischaemic Disease (LIPID)],
показывают, что использование статинов позволяет
снизить уровеньХСЛПНПна28—36%ичисло сердечно-
сосудистых событий в исследуемых группах на 25—55%
[6]. Фибраты снижают уровень ТГ и ЛПОНП на 20—50%
и повышают уровень ЛПВП на 10—20%, а также способ-
ствуют увеличению размеров частиц ЛПНП [7]. В одном
из самых крупных исследований по оценке эффектов
фибратов у пациентов с СД [Fenofibrate Intervention and
Event Lowering in Diabetes (FIELD)] было получено суще-
ственное снижение частоты развития микро- и макро-
васкулярных осложнений СД, вероятно, за счет плейо-
тропных эффектовфенофибрата [8].
В свете изложенного и статины, и фибраты позицио-
нируются как неотъемлемые составные компоненты
комбинированной терапии СД, а сам СД — как пока-
зание для назначения этих препаратов [9—12]. В рабо-
те были использованы микронизированный фенофи-
брат третьего поколения производства Solvay Pharma
Коррекциядислипидемии
убольныхсахарнымдиабетом2типа
Г.М. Гаспарян,В.Н.Козловский, Е.В.Бова; ГБУРООКБ№2, г.Ростов-на-Дону
