№1 (42) •2015
11
МЫСВАМИ 10ЛЕТ!
Введение
Значительноеместо среди госпитальных инфекций за-
нимают грамотрицательные неферментирующие бакте-
рии (НФБ), которые характеризуются следующимиклини-
чески значимыми свойствами: природной устойчивостью
комногим антибиотикам, высокой резистентностью к де-
зинфектантам и распространением в стационарах от па-
циентакпациенту, зачастуюспомощьюрукмедицинского
персонала и медицинского оборудования [1]. Среди этой
группы микроорганизмов доминируют представители
родов:
Pseudomonas, Acinetobacter, Chryseobacterium,
Stenotrophomonas, Burkholderia
[2]. Частота выделения
неферментирующих грамотрицательных бактерий дости-
гает 15% от всех аэробных и факультативно анаэробных
грамотрицательныхбактерий, изнихоколо70%приходит-
сянадолю
P. aeruginosa,Acinetobacter spp.
и
S.maltophilia
[3]. ТакиеНФБ, как
Pseudomonasaeruginosa
и
Burkholderia
cepacia,
имеют большое значениеприинфекциях нижних
дыхательныхпутейубольныхмуковисцидозом, укоторых
данныемикроорганизмы способнывызвать эндокардиты,
некротизирующую пневмонию с септицемией, зачастую
заканчивающуюся летальным исходом (так называемый
«цепация— синдром») [4].Однакодо сихпоростаетсяне-
выясненным вопрос — почему неферментирующие бак-
терии в одних случаях выделяются от больных и не вы-
зывают инфекционных осложнений, авдругих вызывают
тяжелыепоражениялегких,нередкослетальнымисходом.
Решениемвопросаможетбытьизучениемикробиологиче-
скихикультуральныхсвойствэтихмикроорганизмоввси-
стеме Quorum Sensing (QS). Отличие в поведении план-
ктонныхификсированныхмикроорганизмовQSприводит
к тому, что в настоящий момент происходит формирова-
ние новой ветви профилактической и терапевтической
медицины, нуждающейся в разработке фармацевтиче-
ских и нефармацевтических подходов к профилактике
и лечению заболеваний, вызываемых возбудителями —
продуцентами биопленок [5]. В связи с этим актуальным
является изучение влияния биотических и абиотических
факторовнабиопленкообразованиебактерий.
Цель работы:
изучить возможности масс-спектро
метрии в эпидемиологическом анализе неферментирую-
щих бактерий — потенциальных возбудителей внутри-
больничных инфекцийвразных стационарах.
Материалыиметоды
Обследованы 1898 детей, находившихся на лечении
в стационарах г. Ростова-на-Дону, смывы соборудования
и материал от работников стационара (52 пробы). Иден-
тификацию выделенныхмикроорганизмов и изучение их
чувствительности к антибиотикам проводили с исполь-
зованием карт Vitek-2. Биотипирование и изучение чув-
ствительности культур к дезинфектантам осуществля-
ли методом масс-спектрометрии (Bruker Daltonik MALDI
Biotyper).
Изоляты неферментирующих бактерий были под-
вержены действию разных дезинфектантов: 6% пере-
кись водорода, 70° этанол, препарат «Сульфахлоран-
тин Д» (Россия), «Бриллиант» (компания «Формула 25»),
«Форекс-хлор-комплит» (ООО ДНПК «Альфа», Россия),
«Форимикс» («Ника Форимикс», Россия), «Ультрадон»
(ООО «Дон-дез»). Кроме рабочих концентраций пре-
паратов использовали в качестве сублетальной дозы
10‑кратное разведение рабочей концентрации дез-
средств. Тестируемые культуры выдерживали в рас-
творах препаратов при экспозициях, рекомендованных
соответствующими инструкциями. Далее проводили до-
зированные посевы на микробиологический агар (НПО
«Микроген»). Клоны микроорганизмов, полученные
в контрольных высевах и под селективным действием
дезинфектантов, были проанализованы методом масс-
спектрометрии. У клонов была изучена биопленкообра-
зующая способность до обработки дезинфектантами
и послев соответствии сметодикой [7].
ДИАГНОСТИКА
маловесных детей, родившихся
раньше срока, вышло на качествен-
но новый уровень. Здесь были соз-
даны все условия для оказания
высокотехнологичной медицинской
помощи детям с экстремально низ-
кой и очень низкой массой тела при
рождении. И самое главное то, что
на каждом этапе здесь делается
все возможное для улучшения пе-
ринатального прогноза, чтобы дети
не только выживали, но и снижался
риск осложнений, уменьшался про-
цент их инвалидизации.
В стенах Ростовского област-
ного перинатального центра с мо-
мента его открытия родилось
2314 недоношенных новорожден-
ных, из них 670 двоен и 20 троен.
Почти за 4 года работы центра
путевку в жизнь получили 86 де-
тей, родившихся с массой от 600
до 1000 г и 310 детей — с массой
от 1000 до 1500 г. Сохранить жизнь
и здоровье маленьким пациентам
помогли не только профессиона-
лизм и забота медиков, но и ком-
фортные условия, которые были
созданы совместными усилиями
Министерства
здравоохранения,
администрации Ростовской обла-
сти и Перинатального центра.
Для большинства семей рожде-
ние ребенка — праздник, который
меняет всю их жизнь и дает радост-
ные надежды на будущее. Наши со-
вместные усилия направлены на то,
чтобы все женщины могли считать
день рожденияребенкаоднимиз са-
мых счастливых дней своей жизни,
даже если он поторопился и появил-
ся на свет намного раньше срока!
Методмасс-спектрометрии
вэпидемиологическоманализеинфекций,
обусловленныхнеферментирующими
бактериями
Е.В. Голошва, А.В. Алешукина, Т.И. Твердохлебова,Э. А.Яговкин,
ФБУН«РостовскийНИИмикробиологииипаразитологии»;
И.В.Нестругина,МБУЗ«Областнаядетскаябольница»;
И.Л. Егоренкова,МБУЗ«Городскаябольница№1им.Н. А. Семашко»;
Н.В.Будник,В.Ю.Рыжков, ГБУРО«Госпиталь ветеранов войн»; г.Ростов-на-Дону
