26
№3 (45) •2015
УРОЛОГИЯ роло и
4
Р
аспространенность хроническойпочечнойнедоста-
точности (ХПН), то есть число больных на 1 милли-
он населения, составляет 150—200 человек и, в опре-
деленной степени, отражает уровень обеспеченности
методами внепочечного очищения.
Однимиизсамыхчастыхзаболеванийпочек,приводящих
кразвитиюХПН, являются хронический гломерулонефрит
и хронический пиелонефрит. Лечение этого контингента
больныхвомногомзависитотэффективностиметодовде-
токсикации.Применениеактивныхметодовлеченияпочеч-
ной недостаточности, прежде всего гемодиализа, к сожа-
лению, не решает всех медицинских и этических проблем,
поэтому в нефрологической практике выделяются задачи
оказанияпомощибольнымХПНнадодиализном этапеле-
чениясцельюудлинениядодиализногопромежутка.
Хорошо известна роль желудочно-кишечного тракта
(ЖКТ) в элиминации уремических токсинов из организма
и метаболической коррекции почечной недостаточности.
ДетоксикацияорганизмачерезЖКТвозможнатремяпутя-
ми: кишечнымдиализом, приемомвнутрьсорбентов (перо-
ральных сорбентов, энтеросорбентов) и бактериальными
ферментами, усиливающими переработку азотистых сое-
динений.Экспериментальнообоснованаиклиническипод-
твержденацелесообразностьприменениярядаэнтеросор-
бентоввкомплексномлечениипочечнойнедостаточности.
Одним из наиболее широко применяемых в медицине
сорбентов является созданный на основе полиметилси-
локсана полигидрата энтеросорбент Энтеросгель, кото-
рый обладает высокой сорбционной активностью и из-
бирательностью по отношению к среднемолекулярным
токсическимметаболитам ворганизме.
Энтеросорбент при применении внутрь оказывает де-
токсицирующее действие, адсорбируя при прохождении
черезЖКТтоксическиевеществаипродуктынезавершен-
ногометаболизма,предотвращаяихвсасывание.Энтерос-
гель способствует выведению из организма инкорпориро-
ванныхрадионуклидовиаллергенов, сорбируетивыводит
токсическиепродуктыобменавеществ, в томчислеизбы-
ток билирубина, мочевины, холестерина, липидных ком-
плексов, а такжеметаболиты, ответственные заразвитие
эндогенного токсикоза, тем самым способствуя нормали-
зациифункциижелудка, кишечника, печени, почек и дру-
гих органов и систем организма. При этом Энтеросгель
не уменьшает всасывание витаминов и микроэлементов,
способствует восстановлению нарушенной микрофлоры
кишечникаиневлияетнаегодвигательнуюфункцию.
Механизмочисткикровиивнутренней средыорганиз-
маможнообъяснитьсуществованиемэнтеро-эндогенной
рециркуляции веществ (в том числе и токсических мета-
болитов), которая происходит в результате секреции ки-
шечника и основных пищеварительных желез: слюнных
желез, печени, поджелудочнойжелезы, желез желудка,
бруннеровыхжелез.ВтечениесутоквЖКТможетпосту-
пать до 15—20 л жидкого содержимого, которое спустя
некоторое время вновь возвращается во внутреннюю
среду организма после реабсорбции. Одним из путей
выделения уремических токсинов из организма являет-
ся пищеварительный канал; при хронической почечной
недостаточности роль пищеварительного канала в вы-
ведении токсических веществ значительно возрастает.
Однаковыделенныевпросветкишечникатоксинывновь
попадаютвовнутреннююсредуорганизма.Энтеросгель,
находясь в просвете кишечника, прерывает круговорот
токсическихметаболитов идругих веществ. Таким обра-
зом, сорбционная терапияЭнтеросгелем снижает токси-
ческуюиметаболическуюнагрузку на организм.
Энтеросгель имеет еще целый ряд преимуществ
по сравнению с сорбентами иной природы. Благода-
ря своей гидрофобности он быстро выводится из ЖКТ
вместе с токсическими веществами и не проникает
во внутреннюю среду организма через кишечный ба-
рьер. Высокая биосовместимость Энтеросгеля позволя-
ет применять его значительно более длительное время,
чем другие сорбенты— в течение нескольких месяцев.
Возможность длительного приема делает Энтеросгель
незаменимым у больных с ХПН, поскольку включе-
ние его в комплексную терапию эффективно купирует
не только интоксикационный синдром, но и другие про-
явления болезни — абдоминальный, дизурический син-
дромыи температурнуюреакцию.
Целью настоящего исследования
было опреде-
ление эффективности и безопасности использования
препарата Энтеросгель, назначаемого для лечения па-
циентов сХПН надодиализном этапе.
мАтЕРИАлыИмЕтОДы
ИССлЕДОвАНИЯ
Одноцентровое открытое проспективное исследо-
вание эффективности и безопасности использования
БЕЗОпАСНОСтьИэффЕктИвНОСть
эНтЕРОСОРБЕНтАэНтЕРОСгЕль
пРИлЕчЕНИИБОльНыхСхРОНИчЕСкОйпОчЕчНОй
НЕДОСтАтОчНОСтьюНАДОДИАлИЗНОмэтАпЕ
в. г. Радченко,
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой внутренних болезней инефрологии
СЗГМУ им. И. И. Мечникова, г. Санкт-Петербург;
п. в. Селиверстов,
к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней инефрологииСЗГМУ
им.И. И. Мечникова, г. Санкт-Петербург;
О. в. Евстигнеев,
к.м.н., заведующий лабораторией специфических энтеросорбентов
ОАО «Институт инженерной иммунологии», Московская обл.
