22
№3 (45) •2015
ДИАГНОСТИКА
Т
яжелый гестоз— одно из наибо-
леесерьезныхосложненийбере-
менности—развиваетсяпосле20-й
недели гестации и характеризует-
ся гипертензией и протеинурией.
Патофизиологические механизмы
развития тяжелого гестоза на дан-
ныймомент до конца не ясны, одна-
ко считается, что главным образом
плацентарная ишемия, генерализо-
ванная дисфункция материнского
эндотелия и нарушение проница-
емости сосудистой стенки форми-
руют клинические черты данного
симптомокомплекса [2].
В значительномколичестверабот
показано, что для тяжелого гестоза
характерен повышенный уровень
окислительного стресса, ассоции-
рованный с провоспалительным ци-
токиновым профилем материнского
организма. Белковая экспрессия
фактора роста и дифференциров
ки-15 (growth/differentiation factor 15,
GDF-15) [2, 3, 4], основным источни-
комкоторогововремябеременности
является плацента [5, 7, 9], контро-
лируется и окислительно-стрессор-
ной сигнализацией, и провоспали-
тельными цитокинами (экспрессия
GDF‑15 индуцируется интерлейки-
ном 1
b
, фактором некроза опухоли
a
и рядом других провоспалитель-
ных цитокинов, повышенные уров-
ни которых также отмечаются при
тяжелом гестозе) [2, 3]. Так как тя-
желый гестоз, по данным большин-
ства исследований, ассоциирован
и с окислительным стрессом [1], и с
повышенной экспрессией провос-
палительных цитокинов, есть ос-
нования предполагать, что уровень
GDF‑15 в сыворотке крови беремен-
ных, страдающих тяжелым гесто-
зом, будет значительно повышен,
по сравнению со случаямифизиоло-
гического течения гестации.
Литературныеданные, затрагива-
ющие этот вопрос, малочисленны,
а существующие эксперименталь-
ные свидетельства противоречивы
[3, 6].
В связи с вышеизложенным, це-
лью данного исследования явля-
лось изучение сывороточных уров-
ней GDF-15 в сыворотке крови при
физиологически протекающей бе-
ременности и беременности, ослож-
ненной тяжелым гестозом.
МАТЕРИАЛЫИМЕТОДЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ
В исследовании приняли участие
45 женщин со сроком беременности
38—40 недель.
Обследуемые женщины были
разбиты на группы в соответствии
с диагнозом: женщины с физиоло-
гически протекающей беременно-
стью (контрольная группа, n=37)
иженщины с наличием клинических
признаков тяжелого гестоза (n=8).
Родоразрешение женщин обеих
групп проводилось путем кесарева
сечения. Образцы крови для ис-
следования были получены на базе
кафедры акушерства и гинекологии
Ростовского государственного ме-
дицинского университета (г. Ростов-
на-Дону).
От всех пациенток было получе-
но информированное добровольное
согласие на участие в исследова-
нии. Исследования одобрены коми-
тетом по биоэтике Южного феде-
рального университета (протокол
№1 от 29.09.2011 г.). Забор крови
был проведен в утренние часы на-
тощак с соблюдением установлен-
ных требований, до оперативного
вмешательства, с использованием
вакуумногометода.
Сыворотку крови получали стан-
дартным методом. До исследо-
вания сыворотку крови хранили
в морозильной камере при темпе-
ратуре –80°С. Определение уровня
GDF-15 в сыворотке крови прово-
дили методом иммуноферментно-
го анализа с использованием тест-
системыGDF‑15/MIC-1 Human ELISA
(BioVendor R&D, Чехия) и автомати-
ческого иммуноферментного анали-
затораAlisei (Италия).
Статистическая обработка ре-
зультатов проводилась в программе
Statistica 6.1 с применением непа-
раметрического критерия Манна —
Уитни. Ошибка первого рода менее
5% считалась приемлемой. Данные
приводятся в формате: медиана
[25—75-й процентили].
РЕЗУЛЬТАТЫ
ИССЛЕДОВАНИЯИИХ
ОБСУЖДЕНИЕ
В группе беременных с тяжелым
гестозомконцентрацияGDF-15в сы-
воротке крови составила 177850,5
[143064,0—238299,0] пг/мл, а в груп-
пеженщин сфизиологически проте-
кающей беременностью— 181212,0
[137814,0—217578,0] пг/мл (рис. 1).
Статистически значимых различий
между исследуемыми группами об-
наружено не было.
Так как дизайн исследования
был рассчитан на проверку пред-
положения о значительных изме-
нениях циркулирующих концентра-
ций GDF‑15 при тяжелом гестозе,
по результатам исследования нами
были сделаны выводы о том, что,
во-первых, для тяжелого гестоза
нехарактерно резкое повышение
ФАКТОРРОСТА
ИДИФФЕРЕНЦИРОВКИGDF-15
ВСЫВОРОТКЕКРОВИБЕРЕМЕННЫХЖЕНЩИН
ПРИФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙИОСЛОЖНЕННОЙТЯЖЕЛЫМ
ГЕСТОЗОМБЕРЕМЕННОСТИ
А. С. Гончарова, А. А. Александрова, Л. В. Гутникова, П. В. Золотухин, Т. П.Шкурат;
НИИ биологииЮФУ, г. Ростов-на-Дону
