26
№3 (50) • 2016
ДЕРМАТОЛОГИЯ
РУБРИКА
ВВЕДЕНИЕ
э
ндотоксиновая агрессия раз-
вивается при выраженном по-
ступлении эндотоксина (ЭТ) в кро-
воток на фоне недостаточной
активности элиминирующих систем
и квалифицируется как универ-
сальный механизм, участвующий
в патогенезе большинства заболе-
ваний инфекционного и неинфек-
ционного генеза [1]. Системная эн-
дотоксинемия может развиваться
как в результате жизнедеятель-
ности кишечной микрофлоры, на-
рушения проницаемости слизистой
оболочки тонкого кишечника, так
и при недостаточности функции
поджелудочной железы, желчевы-
водящих путей, депрессии барьер-
нойфункции печени, снижении ско-
рости портального кровотока и др.
[2]. Присутствие в крови ЭТ влияет
на иммунокомпетентные клетки
и является одним из значимыхфак-
торов стимуляции иммунной систе-
мы. В физиологических условиях
в ответ на присутствие ЭТ выра-
батываются антиэндотоксиновые
антитела [3]. При патологической
эндотоксинемии отмечается сни-
жение адаптационных возможно-
стей и резистентности организма
[4, 5]. Также известно, что в усло-
виях эндотоксинемии развивается
клеточная гипоксия, нарушаются
метаболические процессы, активи-
зируется симпатическая нервная
деятельность, система компле-
мента, приводящая к лизису лей-
коцитов и агрегации тромбоцитов
с выходом биологически активных
веществ — кининов, гистамина,
серотонина, что вызывает «медиа-
торный хаос».
Все вышеизложенное позволило
нам сделать предположение о пато-
генетической значимости системной
эндотоксинемии и эндотоксиновой
агрессииприатопическомдерматите
(АтД) у детей.
Цель исследования:
определе-
ние уровня системной эндотоксине-
мии у детей с АтД и оценка эффек-
тивности лекарственного средства
Энтеросгель (полиметилсилоксана
полигидрат) в составе комплексной
терапииприданнойпатологии.
МАТЕРИАЛИМЕТОДы
Под наблюдением находились
30 детей с АтД в возрасте от 10
до17лет, которыевошливосновную
группу. В клинической структуреАтД
дети с эритематозно-сквамозной
формой составили 40% (n=12), с ли-
хеноиднойформой— 60% (n=18). Ак-
тивностькожногопроцесса II степени
выявлена у 12 больных (40%), III сте-
пени — у 18 больных (60%). Сред-
нетяжелое течение заболевания
отмечалось у 20 детей (67%), тяже-
лое— у 10 больных (33%). У 20 паци-
ентов (67%) отмечалось повышение
уровня общего иммуноглобулина Е
(IgE) в сыворотке крови. Среди де-
тей с повышенным уровнем общего
IgE в сыворотке крови его значения
до 300 МЕ установлены у 5 больных
(16%), более 500 МЕ — у 26 детей
(85%). Специфические IgE к пище-
вымаллергенамвыявлены у18боль-
ных (60%), к бытовым— у 4 больных
(13%), к пыльцевым — у 5 больных
(16%). У 21 больного (70%) отмеча-
лась сенсибилизация ко всем трем
группамаллергенов.
Контрольную группу состави-
ли 20 практически здоровых детей
ввозрастеот 10до17лет.
ЭТ определяли по методу J. Levin,
F. B. Bang LAL-тестом (Limulus
Amebocyte Lysate) согласно инструк-
ции фирмы-производителя Sigma
(США). Результаты выражали в меж-
дународных единицах (ЕU).
Материалом для исследования
служила плазма, которую забирали
ихраниливстрогоапирогенныхусло-
виях. Использовали набор пробирок,
содержащих по 0,1 мл тестируемой
эФФЕКТИВНОСТЬэНТЕРОСГЕЛЯ
ВКОРРЕКЦИИСИСТЕМНОЙэНДОТОКСИНЕМИИуДЕТЕЙ
САТОПИчЕСКИМДЕРМАТИТОМ
Т. Г. Маланичева,
д.м.н., профессор кафедры пропедевтики детских болезней ифакультетской
педиатрии с курсом детских болезней лечебногофакультета;
б. А.Шамов,
д.м.н., профессор кафедры дерматовенерологии;
ГБОУВПО «Казанский государственныймедицинский университет» МЗ РФ, г. Казань
Аннотация:
При атопическом дерматите у детей выявлено
повышение уровня плазменного эндотоксина до 0,140±0,071
ЕU/мл (р<0,001), содержание которого зависит от перио-
да заболевания, тяжести и активности со стороны кожного
процесса. Наличие системной эндотоксинемии при данной
патологии служит показанием к назначению в составе ком-
плексной противоаллергической терапии лекарственного
препарата Энтеросгель (полиметилсилоксана полигидрат).
Это приводит к снижению уровня плазменного эндотоксина
в 12 раз— с 0,142 до 0,012 ЕU/мл нафоне сокращения перио-
да обострения в 1,6 раза (дней) и снижения индексаSCORAD
в 5 раз. Данный способ терапии показал высокую эффектив-
ность и может широко применяться в терапии атопического
дерматита.
Ключевые слова:
атопический дерматит, эндотоксин,
Энтеросгель.
Annotation:
Children with atоpic dermatitis have shown an
increased plasma levels of endotoxin up to 0,140±0,071 EU/ml
(р<0.001), and levels of endotoxindepend on theperiod of disease
severity and activity of the skin process. The presence of systemic
endotoxemia in this pathology is an indication for administration of
drug Enterosgel (polymethylsiloxane polyhydrate) as a part of the
complex antiallergic therapy. This leads to decrease of plasma
endotoxin levels by 12 times from 0,142 to 0,012 EU/ml, decline of
the acute period by 1,6 times (days) and reduction of the SCORAD
indexby5 times. Thismethodof therapyhasshownahighefficiency
and canbewidely used in the treatment of atopicdermatitis.
Keywords:
atopicdermatitis, endotoxin, Enterosgel.
eFFiCienCYoFenTerosgel inCorreCTionoFsYsTemiCenDoToXemia inChilDrenWiThaToPiCDermaTiTis
T. G. Malanicheva, MD, professor at the Department of Propaedeutics of Children’s Diseases and Faculty Pediatrics with a course of
ChildhoodDiseases of theMedical FacultyKSMU, Kazan; B. A. Shamov,MD, professor; TheKazanStateMedical University, Kazan
