№3 (50) • 2016
17
ГИНЕКОЛОГИЯ
Кинвазивнымметодамдиагности-
ки гемолитической болезни плода
относятся: амниоскопия, амниоцен-
тез, кордоцентез. Следует заметить,
что все эти методы диагностики по-
зволяют оценить только тяжесть
состояния плода, а не причину этих
осложнений, поскольку они харак-
терныне толькодля гемолитической
болезниплода, ноидлядругих пато-
логий, таких как гестозы, экстраге-
нитальнаяпатология, инфекционные
процессы и другие. Многие авторы
(АйламазянЭ. К., Кулаков В. И., Рад-
зинский В. Е., Савельева Г. М., 2006
идругие), отдаваядолжноеценности
этихметодовдиагностики,обращают
нашевниманиенавозможныеослож-
нения, такие как преждевременное
отхождение околоплодных вод, пре-
ждевременные роды, кровотечение,
сдавление пупочной вены и даже
гибель плода, которые встречаются
с частотой от 0,8до 9,8%.
Ввиду того, что резус-сенсиби
лизация увеличивается в последние
неделибеременности,встаетвопрос
одосрочномпрерываниибеременно-
сти, что мотивируется следующими
обстоятельствами: высоким титром
анти-резус-антител, наличием ане-
мии и гипоксии у плода. Сроки и ме-
тоды досрочного прерывания бере-
менности решаются индивидуально
с учетом акушерской ситуации.
После родов у новорожденного
определяют группу крови, резус-
фактор, концентрацию билиру-
бина. При выявлении признаков
гемолитической болезни прово-
дится заменное переливание кро-
ви. До недавнего времени един-
ственным эффективным методом
лечения гемолитической болезни
было заменное переливание кро-
ви. В настоящее время появился
альтернативный метод, а именно—
фототерапия. С целью лечения
гемолитической болезни новорож-
денных была применена высокока-
чественная фототерапевтическая
система BeliBedMedela. Данный ме-
тод лечения позволил снизить про-
цент заменных переливаний крови,
уменьшить тяжесть гемолитической
болезни.
Для предупреждения разви-
тия гемолитической болезни пло-
да и новорожденного необходимо
было найти метод специфической
профилактики. Экспериментальны-
ми и клиническими исследованиями
ужев60-х годахпрошлоговекабыла
установлена возможность предот-
вращения резус-иммунизации путем
введения анти-резус-глобулина, по-
скольку при этом происходит блоки-
рование эритроцитарных антигенов
(Вербицкая М. Ш., 1979; Сидель-
никова В. М., Антонов А. Г., 2004).
ВРоссиидонедавнеговременипро-
филактика проводилась только по-
сле родов и абортов несенсибили-
зированным резус-отрицательным
женщинам. В последние годы на ап-
течномрынкепоявились препараты,
которые можно вводить и во время
беременности, и после родов. В на-
шей стране с успехом применяются
такие препараты, как ГиперРОУ СД
(США), КамРОУ (Израиль). Во вре-
мя беременности препарат вводят
на28—32-йнеделе, апослеродов—
прирождениирезус-положительного
плода— в первые 72 часа.
Несмотря на достижения в изуче-
нии иммунологических взаимоот-
ношений между матерью и плодом,
многие проблемы еще ждут своего
решения.
РЕКЛАМА
