№3 (50) • 2016
15
ГИНЕКОЛОГИЯ
С
момента
открытия
резус-
фактора дискуссия по про-
блеме иммунологического кон-
фликта во время беременности
не прекращается. Патология, кото-
рая возникает в результате резус-
несовместимости между матерью
и плодом, многогранна в своих
проявлениях. Большое количество
научных исследований приходится
на 60—70-е годы прошлого века.
Многие вопросы этого патологиче-
ского процесса изучали такие ко-
рифеи акушерства, как Л. С. Вол-
кова (1967, 1972), И. И. Грищенко,
В. А. Шилейко (1968), З. Ф. Васи-
льева (1972), П. Я. Лельчук (1971),
А. С. Мордухович (1964, 1972),
Л.С.Персианинов (1964, 1966, 1974)
идругие. Однакоединой точки зре-
ния на диагностику иммунологиче-
скогоконфликтаипроведениекор-
ригирующих методов лечения нет.
Доказано, что резус-сенсиби
лизация весьма неблагоприятно
влияет на состояние плода и но-
ворожденного. Так, по мнению
О. П. Бауковой (1969), В. А. Шилейко
(1965), перинатальная смертность
составила 64,8%, постнатальная ги-
бель— 41,4%. Полученные на кафе-
дре акушерства и гинекологии №1
Ростовского мединститута данные
позволилиопределитьтактикуведе-
ния беременности и родов уженщин
с резус-отрицательной принадлеж-
ностью крови. Спорным был вопрос
о необходимости проведения про-
филактики резус-сенсибилизации
у первобеременных женщин. Прове-
денный нами ретроспективный ана-
лиз течения беременности и родов
у этой категории женщин показал,
что у них в 5,6% случаях дети рож-
дались с признаками гемолитиче-
ской болезни.
С целью снижения перинаталь-
ной заболеваемости при иммуно-
логическом конфликте в Ростов-
ской области на базе кафедры
акушерства и гинекологии №1 ме-
динститута в 1972 году был создан
консультативный прием женщин
с резус-отрицательной принадлеж-
ностью крови, который продолжает
свою работу до настоящего вре
мени.
Достаточно хорошо изучен меха-
низм сенсибилизации при несовме-
стимости по резус-фактору между
матерью и плодом. Беременность
является благоприятным моментом
для иммунизации, поскольку при
этом происходит медленное проник-
новение в кровоток матери резус-
антигена плода. Образующиеся
антитела, проникающие через пла-
центарный барьер в кровоток пло-
да, вступают в реакцию антиген —
антитело, вызывая одну из форм
гемолитической болезни новорож-
денных (Умнова М. А., 1943, 1950;
Косяков П. Н., 1950; Соловьева Т. Г.,
1956, 1963). По мнениюмногих авто-
ров, сенсибилизация развивается
в результате трансплацентарного
перехода эритроцитов плода в кро-
воток матери во время беременно-
стииродов (СавельеваГ.М. исоавт.,
2006, 2013). И в настоящее время
данная теория иммунизации являет-
ся общепризнанной.
Аннотация:
Иммунологическийконфликтпорезус-фактору
по-прежнему остается в центре внимания иммунологов, аку-
шеров, неонатологов, поскольку резус-сенсибилизация не-
благоприятно влияет на состояние плода и новорожденного.
Многиевопросыданногопатологическогопроцессаостаются
нерешенными. Неинвазивные методы диагностики гемоли-
тической болезни плода недостоверны, а амниоцентез, кор-
доцентез, обладая диагностической достоверностью, вызы-
вают осложнения. Многообразие медикаментозной терапии,
а также внутриутробное переливание крови не всегда дают
положительный результат. В связи с этим перспективным
методом предупреждения развития гемолитической болез-
ни плода является профилактика резус-сенсибилизации пу-
тем введения иммуноглобулина ГиперРОУ или КамРОУ после
абортов, вовремябеременности, послеродовприотсутствии
в кровиженщин анти-резус-антител.
Ключевые слова:
беременность, резус-конфликт, гемоли
тическаяболезньплода, диагностика, лечение, профилактика.
Annotation.
Immunological Rh conflict still remains the main
focusof immunologists, obstetriciansandneonatologists, because
Rh-sensitization adversely affect fetus and newborn. Many
questions of this pathological process still remain unresolved.
Non-invasive diagnostic methods of hemolytic disease of the
newborn are not reliable, but amniocentesis and cordocentesis,
although having diagnostic certainty, can cause complications.
Thevarietyofmedical therapyand intrauterineblood transfusions
don’t always give positive results. Therefore, a promising
method for the prevention of hemolytic disease of the newborn
is the prevention of Rh sensitization by using immunoglobulin
HyperRHOS/D andKamRHO after abortions, duringpregnancy,
after thedelivery if therearenoanti-rhesusantibodies inwomen’s
blood.
Keywords:
pregnancy, Rh-conflict, hemolytic disease of the
newborns, diagnostics, treatment, prevention.
IMMUNOLOGICAL RHCONFLICTDURING PREGNANCY. PASTAND PRESENT
G.M. Pertceva; A. A. Borschova; RSBI HE TheRostovStateMedical University, Rostov-on-Don;
I. V. Ishenkova; T.M. Gulko; SBI RRBlood transfusion station, Rostov-on-Don
УДК 618.2-092-612—033
ИММУНОЛОГИЧЕСКИЙКОНФЛИКТ
ПОРЕЗУС-ФАКТОРУ
ВОВРЕМЯБЕРЕМЕННОСТИ. ПРОШЛОЕИНАСТОЯЩЕЕ
Г. М. Перцева; А. А. Борщева;
кафедра акушерства и гинекологииN№1
ГБОУВПО «РостГМУ» МЗ РФ, г. Ростов-на-Дону;
И. В. Ищенкова; Т. М. Гулько;
ГБУ РО «Станция переливания крови», г. Ростов-на-Дону
