№3 (50) • 2016
13
ГИНЕКОЛОГИЯ
К
ачествожизни будущей популя-
ции людей во многом опреде-
ляется течением антенатального
периода [4, 5]. Причиной большого
количества эмбриональных иплодо
вых потерь являются врожденные
пороки развития и хромосомные
аномалии, которые занимают лиди-
рующее место в структуре детской
заболеваемости,
инвалидности
и смертности и представляют важ-
нейшуюмедицинскуюи социальную
проблему [6]. Диагностика и профи-
лактика врожденных пороков раз-
вития является одной из главных
задач современной перинатологии,
так как реализует право ребенка
родиться и быть здоровым [1, 2, 3].
В последние годы во многих стра-
нах для повышения эффективности
выявленияврожденныхпороковраз-
вития и хромосомных аномалий пло-
да используются комбинированные
и интегральные тесты, включающие
сочетание биохимических и ультра-
звуковыхмаркеров [9, 11].
Скрининг I-го триместра— комби-
нированныйтест:выполняетсяна10—
13-й неделе беременности, включает
определениесвободнойсубъединицы
b
-фракции хорионического гонадо-
тропина (
b
-ХГЧ), протеина, ассоции-
рованного с беременностью (РАРР-А)
и измерение толщины воротникового
пространства (рис. 1). В этом тесте
выявляемость плодов с хромосомной
патологией составляет 85—90% при
частоте ложно-положительных ре-
зультатов6% [9, 10].
Согласно Приказу Министер-
ства здравоохранения Ростовской
области от 29.04.2014№657 «О про-
ведении пренатальной (дородовой)
диагностики нарушений развития
плода» в Перинатальном центре
проводится пренатальный скрининг
беременным, состоящим на учете
в медицинских учреждениях при-
крепленных территорий Ростовской
области. В 2015 году пренатальный
скрининг I триместра был прове-
ден 2751 беременной, из которых
2084 женщины являлись житель-
ницами города Ростова-на-Дону
и 667 — Ростовской области. Как
биохимические, так и ультразву-
ковые исследования произведены
по стандартам, разработаннымФон-
дом медицины плода (Fetal Medicine
Foundation—FMF) [9].
По результатам проведенных ис-
следований 36 пациенток (1,4%)
составили группу высокого риска
по хромосомным аномалиям, что
практическиполностьюсоответству-
ет среднестатистическому уровню
поданнымFMF. Все указанныепаци-
ентки были направлены на консуль-
тациюкврачу-генетикудлярешения
ОРГАНИЗАЦИОННЫЙПОТЕНЦИАЛ
ПРЕНАТАЛЬНОГОСКРИНИНГА
В. А. Буштырев,
к.м.н., главный врач ГБУ РО «Перинатальный центр»;
В. В. Сташкевич,
врач ультразвуковой диагностики;
В. В. Чернавский,
к.м.н., врач акушер-гинеколог, зам. главного врача;
ГБУ РО «Перинатальный центр», г. Ростов-на-Дону
Аннотация:
Встатьеприводитсяопытрасширениявозмож-
ностей пренатального скрининга первого триместра беремен-
ности за счет включения в стандартную программу ультра-
звукового исследования доплерометрии маточных артерий.
Обсуждаетсяорганизационныйпотенциалновойформыработы
иеевлияниенауровеньмладенческойсмертностиврегионе.
Ключевые слова:
пренатальный скрининг, доплероме-
трия, маточные артерии, младенческая смертность.
Abstract:
In the article represented experience of
including in first trimester prenatal screening program
of additional diagnostiс test — uterine arteries Doppler.
Significance of such expanded program for pregnancy
management and its influence on the infant mortality in the
region are discussed.
Keywords:
prenatal screening, uterine artery Doppler,
infant mortality.
POTENTIALOF PRENATAL SCREENING FORHEALTHCAREMANAGEMENT
V. A. Bushtirev, candidate of medical science, Chief Doctor of Rostov regionPerinatal center; V. V. Stashkevich, doctor of ultrasound
diagnostics; V. V. Chernavsky, candidate of medical science, doctor of obstetrics andgynecology, DeputyChief Doctor; Rostov region
Perinatal center, Rostov-on-Don
Рис. 1. Измерение толщины воротникового пространства у плода при стандартном
скрининговом ультразвуковом исследовании в сроке 12 недель беременности.
