№5 (41) •2014
31
ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ
РУБРИКА
В настоящее время среди инфекционных заболева-
ний острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ)
составляют 80—90%. Полиэтиологичность, высокая
вариабельность генома и предрасположенность виру-
сов к многочисленным мутациям создают трудности
для специфической терапии и профилактики данных
заболеваний.
Слизистые оболочки верхних дыхательных путей
противостоят инфекции с помощью локальных факто-
ров защиты: мукоцилиарный клиренс, антисептические
свойства лизоцима и лактоферрина, специфическое
действие IgA, конкурирующий эффектмикрофлоры. Од-
нако наличие хронических очагов инфекции, нарушение
биоценоза слизистых, неблагоприятные условия внеш-
ней среды снижают резистентность к вирусной инфек-
ции [1].
Система интерферонов участвует в активизации как
местных защитных барьеров слизистой, так и в систем-
ных гуморальных и клеточных реакциях. Поэтому ис-
пользование интерферонов является перспективным
длялеченияи профилактикиОРВИ.
Интерфероны (ИФН)
—группабелков,синтезируемых
клетками в ответ на воздействие возбудителя инфекци-
онных заболеваний. Интерфероны проявляют универ-
сальное противовирусное действие за счет подавления
репликации вируса и индукции апоптоза инфицирован-
ных клеток, оказывают иммуномодулирующий эффект,
активизируямакрофаги, Т-цитотоксическиелимфоциты,
клетки—естественныекиллеры (NK-клетки), усиливают
фагоцитарные и цитотоксические реакции и способству-
ют элиминации вирусного агента [2]. Применение пре-
паратов ИФН позволяет организовать противовирусную
защиту быстрее, чем в процессе выработки эндогенного
ИФН, и тем самым блокировать развитие заболевания.
Интраназальное применение
препаратов ИФН в те-
рапии вирусных инфекций, поражающих респираторный
эпителий, обеспечивает максимальный эффект в месте
внедрения вируса и благодаря этому предотвращает
ОРВИ на самых ранних стадиях. Из применяемых ин-
траназальных препаратов ИФН (спрей, капли, гель) наи-
более рациональным и удобным является использова-
ние назального спрея. Такая форма выпуска позволяет
точно дозировать количество получаемого интерферо-
на и равномерно распределять лекарственный раствор
наповерхности слизистой носовой полости.
ИнтраназальноеприменениеИФНпоказано:
припервых симптомахОРВИ;
•
в случае контактас больнымОРВИ;
•
в периодсезонногоповышения заболеваемости.
•
Использование препаратовИФН интраназально непо-
средственно после появления признаков респираторной
вирусной инфекции позволяет купировать развитие за-
болеванияболее чем в80% случаев [5].
Зарубежные исследования показали эффективность
интраназального применения ИФН при ОРВИ [3—5].
В одном из проведенных исследований эффективность
использования интерферона альфа при ОРВИ состави-
ла 88%, что, однако, в небольшом числе случаев сопро-
вождалось носовыми кровотечениями (13,6% — ИФН;
7,5%—плацебо), связанными сиспользованиемвысоких
суточных доз интерферона (до1000000МЕв сутки) [6].
С целью поиска оптимального подхода в терапии
ОРВИ проведено клиническое исследование эффектив-
ности и безопасности дозированного интраназального
спрея Генферон® лайт, содержащего комбинацию реком-
бинантного человеческого интерферона альфа (50000
МЕв1дозе) и таурина (1мг в1дозе). Уникальнаякомби-
нация активных веществ позволила снизить количество
вводимого интраназально интерферона и увеличить
репаративную способность слизистой оболочки носа
для предотвращения описанных в зарубежных источни-
ках побочных эффектов. Входящий в состав спрея тау-
ринуменьшаетвыраженностьместноговоспалительного
процесса, опосредованно понижая выраженность отека
слизистой, снижаетпроницаемостьсосудов, препятствуя
возникновению носовых кровотечений, оказывает анти-
оксидантное и мембранопротекторное действие, норма-
лизует метаболические процессы, стимулируя зажив-
ление слизистой, что позволяет нивелировать влияние
интерферона на слизистуюоболочку [7].
В рандомизированное многоцентровое двойное сле-
поеплацебо-контролируемоеклиническоеисследование
было включено 100 человек (73 женщины и 27 мужчин)
в возрасте от 18 до 54 лет с установленным диагнозом
«ОРВИ». Пациенты были рандомизированы в 2 равно-
значные группыпо50человеквкаждой. Основную груп-
пу составили 50 пациентов, при лечении которых приме-
нялся Генферон® лайт спрей назальный дозированный
по 1дозе (50000МЕ по интерферону) в каждый носовой
ход 3 раза в сутки в течение 5 дней. В группу сравнения
вошли 50 пациентов, которые получали плацебо в виде
назального спреяпо1дозевкаждыйносовой ход3раза
в сутки в течение5дней.
В основной группе отмечались эффекты от примене-
ния интраназального спрея, содержащего рекомбинант-
ныйинтерферональфаитаурин: снижениедлительности
головной боли и лихорадки, уменьшение выраженности
катаральных симптомов, ускорение элиминации вирусов
по результатам ПЦР; была отмечена значительно мень-
шаяпотребность в симптоматической терапии [8].
С учетом изложенного возможно рекомендовать Ген-
ферон®лайтспрейназальныйкакпрепаратвыборавсо-
ставекомплексноголеченияидляпрофилактикиОРВИ.
Использование препарата Генферон® лайт разрешено
у детей старше 14 лет и взрослых, в том числе у бере-
менныхженщин.
Литература
1.
Овчаренко Л. С. и др. Иммунная система слизистых
оболочек и ассоциированная лимфоидная ткань // Клин.
иммун. аллерг. инфек.—2008.—№4.—С. 41—44.
2.
Ершов Ф. И. Система интерферонов в норме и при
патологии.—М.: Медицина, 1998.—238 с.
3.
Herzong C. et al. Intranasal interferon for contact
prophylaxisagainst commoncold: a randomized, double-blind
and placebo-controlled filed study // Antiviral. Researches.—
1986.—№6.—P. 171—176.
ОбзортерапииОРВИназальными
интерферонами
Ю.Н.Линькова, к.м.н.; Е.В.Черняева; А.В. Саулина; г. Санкт-Петербург
