№5 (41) •2014
25
ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ
1
РУБРИКА
С проявлениями герпетической инфекции в настоя-
щеевремяприходитсясталкиватьсяврачаммногихспе-
циальностей. По данным сероэпидемических исследо-
ваний, инфицированность населения вирусом простого
герпесасоставляет95%. Герпетическаяинфекциязани-
маетодноизведущихместсредивирусныхзаболеваний
человекав связи с повсеместнойраспространенностью
вируса и способностью к пожизненной персистенции
у человека после первичного заражения. Вирус просто-
го герпесапроникает ворганизмпринепосредственном
контакте через слизистыеоболочкиикожныепокровы.
После внедрения вирус захватывается нервными окон-
чаниями и переносится в нервные клетки дорзальных
ганглиев.
При герпетической инфекции может поражаться лю-
бойучастоккожиислизистыхоболочек. Типичнойлока-
лизацией простого герпеса является кожа лица: окруж-
ность рта, особенно углы, красная кайма губ, крылья
носа; несколько реже поражается кожащек, ушных ра-
ковин, лба, век. Нередко наблюдаются высыпания эле-
ментов герпеса на коже гениталий, ягодиц, бедер, пояс-
ницы, пальцев рук; возможна и другая локализация.
Начальные проявления простого герпеса могут воз-
никнутьвлюбомвозрасте,однакочащевсегопервичный
герпес наблюдается у детей и лиц молодого возраста
через 2—4 недели после контакта с вирусом и характе-
ризуется выраженной симптоматикой. Для первичного
эпизода характерны значительная интенсивность кли-
нических проявлений, острое начало воспалительного
процесса, большая площадь высыпаний. Возникнове-
ние кожных поражений сопровождается ухудшением
общего самочувствия с повышением температуры тела,
головной имышечной болью, слабостью.
В случае появления высыпаний в области губ, носа,
щек на фоне отечности и эритемы возникают много-
численные сгруппированные пузырьки. Они могут су-
ществовать 3—4 дня; за это время содержимое части
пузырьков может приобретать гнойный характер при
присоединении бактериальной инфекции. Пузырьки
вскрываются с образованием эрозий, иногда возможно
образование неглубоких язв. Эти явления сопровожда-
ются острыми продолжительными местными симптома-
ми— болью, зудом, жжением. Заживление эрозий про-
исходит через 7—10 дней с образованием желтоватых
серозных корочек. После отпадания корок в течение
нескольких недель могут оставаться трофические руб-
цы, гиперпигментация. Длительность первичного реци-
диваможет составлять 2—3 недели.
Не менее частой по встречаемости формой герпес-
вирусной инфекции является первичный гениталь-
ный герпес. Первичный эпизод генитального герпеса
обычно возникает после интимного контакта с инфи-
цированным лицом. Инкубационный период длится,
в среднем, 1—3 недели. У женщин чаще всего по-
ражаются половые губы, вход во влагалище, устье
мочеиспускательного канала, но могут возникать
и экстрагенитальные поражения промежности, пери-
анальной области, бедер и ягодиц, причем у 70—90%
женщин диагностируется цервицит. Первичный герпе-
тический вульвовагинит характеризуется развитием
выраженного отека и гиперемии больших и малых по-
ловых губ влагалища, области промежности. На фоне
гиперемии появляются сгруппированные пузырьки.
После их вскрытия образуются мокнущие эрозии,
часть из них постепенно сливается между собой, и об-
разуютсянеглубокиеболезненныеязвочки.Эрозивно-
язвенные дефекты эпителизируются с образованием
пигментных пятен.
У мужчин в воспалительный процесс обычно вовле-
кается головка, крайняя плоть, кожа полового чле-
на, мошонки, реже — внутренней поверхности бедер
и ягодиц.
Рецидивы простого герпеса возникают с разной ча-
стотой—от1—2разв годдонескольких эпизодоввме-
сяц. Если редкие рецидивы простого герпеса на лице
и губахвызываютнеудобствоираздражение, точастый,
иногда непрерывно рецидивирующий герпес, особенно
генитальный, может просто разрушить жизнь челове-
ка. У 30—50% больных рецидивирующим генитальным
герпесом имеются различные нарушения со стороны
Рецидивирующийгерпес:новыйподходклечению
И.Н.Зуйкова,А.Е.Шульженко;ИнститутиммунологииФедеральногомедико-биологического
агентства;В.Н.Кузьмин,КафедрарепродуктивноймедициныихирургииМГМСУ; г.Москва
