50
№1 (48) • 2016
ВОПРОСЫОРГАНИЗАЦИИ
нормативами и определяется про-
филизацией коек отделения с уче-
том возможности оказания плановой
и экстренноймедицинскойпомощи.
Всоответствииссанитарнымипра-
вилами и нормами соблюдены следу-
ющие нормативы площадей для по-
мещений госпитальногоотделения:
палатыдневногопребывания
•
(безплощадишлюзовисанузлов):
на1 койку—10м
2
, на2 койки—
15м
2
, на3 койки—21м
2
, на4
койки—28м
2
, уборнаяпри
палате (унитаз, умывальник)—
3м
2
, душевая—3м
2
(душевые
каксовмещенныес уборной, так
ираздельныесней);
помещение для приема пищи
•
больными— 12 м
2
;
манипуляционная— 18 м
•
2
;
процедурная— 12 м
•
2
.
Каждому больному на период ле-
чения выделяется индивидуальный
комплект постельных принадлеж-
ностей (наволочка, простыня, по-
додеяльник, полотенце), который
в конце дня убирается в отдельный
конверт. В отделении имеются шка-
фы для хранения индивидуальных
комплектов постельных принадлеж-
ностей на время прохождения боль-
нымикурсалечения.
Распорядок работы госпитального
отделенияустанавливаетсяраспоря-
жением главноговрачаполиклиники.
Работа отделения может быть орга-
низована в одну или в две смены.
Длительность пребывания больного
в нем, как правило, не превышает
трех часов (от 2до6 часов).
В отделение больные направля-
ются лечащими врачами различных
специальностей после осмотра и за-
ключения заведующих лечебными
отделениями и с согласия больного.
Как правило, на лечение направ-
ляются лица после проведенного
лабораторного,
инструментально-
го и других методов обследования
с установленнымдиагнозом.
В работе отделения принимают
активноеучастиеврачилечебныхот-
деленийикабинетов, направляющие
больных в госпитальное отделение.
При ухудшении состояния больно-
го и возникновении необходимости
круглосуточного медицинского на-
блюдения за ним больной подлежит
незамедлительному переводу в со-
ответствующее профилю заболева-
нияотделение госпиталя (больницы).
Вновь поступающих больных ме-
дицинская сестра отделения ре-
гистрирует, размещает и знакомит
с распорядком работы и проведения
лечебных процедур.
Таблица 2
Основные показания и противопоказания к направлению больных
налечение в дневной стационар
Нозологическаяформа
Показания
Противопоказания
Острый бронхит
– затяжноелечение с астматическим
компонентом
– выраженный астматический
компонент
– выраженныеявления интоксикации
Хронический бронхит
– стадияобострения
– дыхательная недостаточность I–II ст.
– с астматическимкомпонентом
– без астматическогокомпонента
– дыхательная недостаточность III ст.
– выраженный астматический
компонент
Бронхиальнаяастма
(атопическая,
инфекционно-
аллергическая)
– средней тяжести (I–II ст.)
– вне статуса
– дыхательная недостаточность I–II ст.
– тяжелаяформа
– астматический статус
– дыхательная недостаточность III ст.
Гипертоническая болезнь
– I–II ст.
– недостаточность кровообращения
I–II ст.
– III ст.
– частые гипертонические кризы
– недостаточность кровообращения
III ст.
– тяжелые осложнения
и сопутствующие заболевания
ИБС: стенокардия на-
пряжения
– I–II ФК
– недостаточность кровообращения
I–II ст.
– III ФК
– нестабильная
– вариантная (Принцметала)
– недостаточность кровообращения
III ст.
ИБС: аритмическаяформа
– экстрасистолия, мерцательнаяарит-
мия (постояннаяформа)
–недостаточностькровообращения I–II ст.
– пароксизмальнаяформа
– впервыевыявленнаяНК III ст.
Вегетососудистаядистония – период сосудистых пароксизмов
– частые сосудистые кризы
Ревматизм. Ревматические
пороки сердца
– I–II ст. активности
–НК I–II ст.
– III ст. активности
–НК III ст.
Острый пиелонефрит
– без выраженнойинтоксикации
– с выраженнымиявлениями
интоксикации
Хронический пиелонефрит
(ХПН)
– стадияобостренияХПНбез выражен-
ной интоксикации
–ХПН с выраженнымиявлениями
интоксикации
Хронический
гломерулонефрит
– стадияобострениябезХПН
– явленияХПН
– тяжелые осложнения
Хронический гастрит,
дуоденит, эзофагит
– стадияобострения
– выраженные болевой идиспептиче-
ский синдромы
Язвенная болезньжелудка
и 12-перстной кишки
– стадияобострения
– впервые выявленная
– непрерывнорецидивирующее течение
– тяжелые осложненияи сопутствую-
щие заболевания
– выраженный болевой идиспептиче-
ский синдромы
Хронический холецистит – стадияобострения
– без выраженнойинтоксикации
–желчнокаменная болезнь с частыми
приступамижелчной колики
– выраженная интоксикация
Постхолецистэктомиче-
ский синдром
– стадияобострения
– выраженная секреторная недостаточ-
ность поджелудочнойжелезы
– выраженный болевой идиспептиче-
ский синдромы
Хронический панкреатит – стадияобострения
– без выраженнойинтоксикации
– выраженная секреторная недостаточ-
ность поджелудочнойжелезы
– выраженный болевой идиспептиче-
ский синдромы
– выраженная интоксикация
Хронический гепатит
– персистирующий
– алкогольный
– без признаковХПН
– явления хронической печеночной
недостаточности
Цирроз печени
– активность процесса I–II ст.
– умеренновыраженный
синдромпортальной гипертензии
–ХПН I ст.
– выраженная активность процесса
– хроническая печеночная
недостаточность II–III ст.
– спленомегалия
Сахарныйдиабет (I, II тип)
– диабетическаяангиопатия
– нейропатия
– нефропатия
–ХПН II–III ст.
– ангиопатия конечностей с ишемией
III Б–IV ст.
– нейропатия с атаксиейдекомпенси-
рованнаяформа инсулинозависимого
сахарногодиабета
Облитерирующий атеро-
склероз сосудов нижних
конечностей
– I—IIIА ст.
– III Б–IV ст.
Эндартерииты
– I–II ст.
–III—IV ст.
–острый тромбофлебит
Варикознаяболезнь,
хронический посттромбо-
эмболический синдром,
хроническая венозная
недостаточность
– I–II ст.
– III ст. с тяжелыми трофическими
нарушениями
Деформирующийостеоар-
троз, солевые артропатии – нарушенияфункции I–III ст.
– анкилозы крупных суставов с наруше-
ниемфункции IV ст.
Ревматоидный артрит
– без выраженного нарушенияфункции
суставов
– нарушениефункции III–IV ст.
Остеоартроз, спондилез – без выраженных нарушенийдвига-
тельныхфункций
– выраженное ограничениедвигатель-
ныхфункций
Болезнимежпозвоночных
дисков
– обострение
– протрузия (грыжа) диска с компресси-
ей позвонков
Ишемическаяболезньмозга:
атеросклероз сосудов го-
ловногомозга, остаточные
явления острогонаруше-
ниямозгового кровообра-
щения (ОНМК)
–ХНМК I–II ст.
– период сосудистых пароксизмов
– через 6мес. послеОНМК
–ХНМК III ст.
– выраженныенарушениядвигательных
функций
– психические расстройства
(изменениеличности)
Дисциркуляторная ангио-
энцефало (миело) патия
– вестибулярно–координационныерас-
стройства
– легкиеинтеллектуально–
мнестическиенарушения
– теже
Неврологическиеосложне-
нияостеохондроза
– рефлекторные синдромы
– ишемические синдромы
– выраженные периферическиепарезы
– тазовые расстройства
Полиневропатия
(токсическая)
– двигательныерасстройства и чув-
ствительныелегкойи средней степени – теже
Остаточныеявления
нейроинфекций
– пирамидные синдромылегкой и сред-
ней степени тяжести
–мозжечковыерасстройствалегкой
и средней степени
– выраженные когнитивные (корковые)
нарушения
– двигательные нарушения
координации
Рассеянный склероз
– двигательные чувствительныеико-
ординационныерасстройствалегкой
и средней степени тяжести
– неврит или невропатия зрительного
нерва (потеря зрительныхфункций)
– тазовые расстройства
– парапарезы
–мозжечковые нарушения
Внебольничнаяочаговая
пневмония
– без явлений интоксикации
– выраженныеявления интоксикации
