№1 (48) • 2016
51
ВОПРОСЫОРГАНИЗАЦИИ
Прием и лечение больных, посту-
пивших в госпитальное отделение,
осуществляет врач (ординатор) от-
деления.Онобязанежедневноосма-
тривать больных, наблюдать за их
состоянием, назначать лечение, кон-
трольные лабораторные и инстру-
ментальные исследования, консуль-
тацииспециалистов, контролировать
своевременность выполнения назна-
чений, оценивать эффективность
проводимой терапии, вносить необ-
ходимые коррективы в обследова-
ние и лечение. Врачи, направившие
больных, заведующие отделениями
и специалисты обязаны периоди-
чески осматривать их и при необхо-
димости, по согласованию с врачом
госпитального отделения, вносить
изменения впроводимоелечение.
Больным, направляемым на лече-
ние в госпитальное отделение (кро-
ме неотложных состояний), предва-
рительно в обязательном порядке
проводятся анализы крови и мочи,
электрокардиограмма, рентгеноло-
гическоеобследованиеорганов груд-
ной клетки (флюорография, рентге-
нография); назначение специальных
исследований производится врачом
отделения совместно слечащимвра-
чом и специалистом, направляющим
больного в стационар. С целью кон-
троля эффективности проводимого
лечения диагностические исследо-
ваниявыполняются вдинамике.
Лечение в госпитальном отделении
проводится в полном объеме как при
обострении хронических заболеваний
различныхоргановисистем, такипри
ургентных состояниях. В комплексе
лечебных мероприятий, проводимых
в госпитальном отделении (дневном
стационаре),широкоиспользуютсякак
медикаментозные (инфузии), такине-
медикаментозныеметодылечения.
Основные лечебные методики, при-
меняемые в госпитальном отделении
поликлиники,могутбытьследующими:
внутривенная капельная
•
инфузия лекарственных
препаратов;
внутрисосудистое лазерное
•
облучение крови (ЛОК);
ультрафиолетовое облучение
•
крови (УФО крови);
комплексное лечение больных
•
с использованиемметодов
физиотерапевтического
воздействия, гипербарической
оксигенации (ГБО) и др.
При наличии соответствующих по-
казаний применяются идругиемето-
дынемедикаментозноголечения:
рефлексотерапия
•
(иглотерапия, электропунктура,
электроакупунктура, лазерная
акупунктура, микроиглотерапия,
точечный массаж,
аппликационная терапия);
ЛФК (комплекс
•
общеукрепляющих упражнений
пощадяще-тренирующему
и тренирующему режимам,
механотерапия, велотренажеры,
стенка «Здоровье» и др.)
с проведением занятий
в группах и индивидуально;
мануальная терапия;
•
психотерапия.
•
В зависимости от оснащенно-
сти поликлиники объем лечебно-
оздоровительных
мероприятий
может изменяться как в сторону
егорасширения, так и ограничения.
Впроцесселечениябольных отла-
живается система взаимодействия
отделения со всеми подразделения-
ми поликлиники, что позволяет сво-
евременно проводить необходимые
исследования и консультации специ-
алистов. Руководство обследовани-
ем и лечением больных возлагается
на заведующего отделением.
Медикаментамивотделениивоенно-
служащиеобеспечиваютсябесплатно.
Госпитализируемые
заносятся
в «Книгу учета больных, находящих-
ся на стационарном лечении» (Форма
№13). На поступающих больных заво-
дится история болезни с освещением
сведений из анамнеза, объективных
данных,результатовлеченияиобсле-
дования. Проведенное лечение отра-
жаетсявкраткомвыписномэпикризе,
который заносится также в медицин-
скую книжку больного. Лечившиеся
в отделении выписываются под на-
блюдение врачей поликлиники; рабо-
тающимвыдаютсябольничныелисты
(справки) наобщихоснованиях.
Выписка пациента из отделения
проводится по окончании обследо-
вания или лечения. Заведующий
или ординатор отделения при выпи-
ске должны обязательно провести
беседу с пациентом, обсудив вместе
с ним достигнутые результаты лече-
ния и наметив дальнейшую тактику
его ведения (режим, питание, лече-
ние) в домашних условиях. Досроч-
ная выписка из отделения по ини-
циативе медицинских работников
или по желанию пациента должна
быть обязательно зафиксирована
в истории болезни и в выписном эпи-
кризе, аофактееговыпискидолжно
быть сообщено врачу, направившему
пациентав госпитальноеотделение.
Эффективность работы госпи-
тального отделения оценивается
по следующим показателям:
исходы лечения у выписанных
•
из отделения (выздоровление,
улучшение, без перемен,
ухудшение, госпитализация);
сравнительные сроки
•
(сокращение, удлинение)
лечения по сравнению
с круглосуточным стационаром;
сравнительное число
•
(сокращение, увеличение) лиц,
направленных на плановую
госпитализацию;
динамика числа (снижение,
•
рост) обострений заболеваний.
По сравнению со стационарным,
лечение в госпитальном отделении
поликлиникиимеетрядпсихологиче-
ских и социальных преимуществ:
возможность вести активный
•
образжизни;
отсутствие особенностей
•
и сложностей госпитальных
условий;
сокращение адаптационного
•
периода;
сохранение привычного
•
для больного режимажизни,
домашнего окружения
и питания (так называемая
«терапия средой»);
более быстрое возвращение
•
пациентов к служебной
(трудовой) деятельности;
потенциальнаявозможность
•
лечениябезпрекращенияработы;
доступность медицинской
•
помощи пациентам, которым
по ряду социально-бытовых
причин невозможно лечение
в круглосуточном стационаре;
преемственность в лечении
•
и наблюдении больных
в пределах одного и тогоже
лечебного учреждения;
увеличение обеспеченности
•
прикрепленного контингента
стационарной помощью
и повышение ее доступности.
Экономическийэффектработыго-
спитального отделения поликлиники
является прямым и опосредованным
(условным) (по сравнению со стацио-
наром) идостигается:
снижением стоимости лечения
•
пациентов по сравнению
с круглосуточным стационаром;
уменьшением стоимости одного
•
койко-дня;
сокращением времени
•
нетрудоспособности;
эффективностью работы
•
оздоровленного контингента.
Всевышеуказанныепреимущества
стационарозамещающих технологий
подтверждаются результатами вы-
борочногоанкетированияпациентов,
пролеченныхв госпитальномотделе-
нииКДП1602ВКГ за 2012—2013 гг.
