52
№2 (49) • 2016
ОНКОЛОГИЯ
В
структуре всех онкологических заболеваний рак
прямой кишки (РПК) в нашей стране находит-
ся на 8-м месте, составляя 2,5—3,5% от всех злока-
чественных опухолей, а в некоторых странах (США,
Англия, Франция) он занимает 2—3-е место. РПК
в среднем встречается у 13,8 человек на 100000 насе-
ления. Преимущественно поражаются люди в возрас-
те 50—60 лет, одинаково часто мужчины и женщины.
В последние десятилетия отмечено достоверное уве-
личение заболеваемости РПК, причем эта тенденция
сохраняется и в настоящее время. В возникновении
РПК большая роль принадлежит предраковым забо-
леваниям, к которым относятся полипы, неспецифи-
ческий язвенный колит, болезнь Крона, хронический
дивертикулит. Некоторое значение в возникновении
РПК придают характеру принимаемой пищи (легкоу-
свояемая пища, содержащая много шлаков, большое
количество консервантов).
Классификации РПК:
1. По локализации: в анальном отделе кишки (10%),
нижнеампулярном и верхнеампулярном отделах (60%),
ректосигмоидном отделе (30%).
2.Потипуроста:эндофитный (30%),экзофитный (20%),
смешанный (50%).
3. По гистологическому строению: аденокарцинома,
слизистый, солидный, плоскоклеточный, недифферен-
цированный, фиброзныйрак.
4. По стадии процесса (от 1 до 4) или распространен-
ности заболевания (ТNМ).
Внашейстранепринятаследующая
классификация РПК:
Первичнаяопухоль (T):
— Tx — недостаточно данных для оценки первичной
опухоли;
—T0—признакипервичной опухоли отсутствуют;
— Tis— карцинома
in situ;
представляет собой интра
эпителиальный рак или рак с инвазией в собственную
пластинку;
—T1—опухоль инфильтрирует подслизистый слой;
— T2— опухоль инфильтрирует собственную мышеч-
нуюоболочку;
— T3 — опухоль инфильтрирует субсерозный слой
или паракишечную или параректальную клетчатку,
непокрытуюбрюшиной;
—T4—опухольраспространяетсянасоседниеорганы
или структуры и/или прорастает висцеральную брюши-
ну (Т4а — опухоль прорастает висцеральную брюшину;
Т4b—опухольнепосредственнопрорастаетдругиеорга-
ны и/или структуры).
РегионарныеЛУ (N):
— Nx — недостаточно данных для оценки состояния
регионарныхЛУ;
— N0 — нет признаков метастатического поражения
регионарныхЛУ;
—N1— метастатическое поражение от 1 до 3 регио-
нарных ЛУ (N1a— в одном ЛУ; N1b— в 2—3 ЛУ; N1c—
опухолевые отсевы в субсерозном слое без наличия по-
раженияЛУ);
—N2—метастазыопределяютсяв4-х иболеерегио-
нарныхЛУ (N2a—4—6пораженныхЛУ; N2b—7иболее
пораженныхЛУ).
Отдаленныеметастазы (M):
—M0—отдаленныеметастазыотсутствуют;
—M1— есть отдаленные метастазы (M1a— пораже-
ние одного органа; M1b— поражение более одного орга-
наилидиссеминация по брюшине).
СОВРЕМЕННЫЕПОДХОДЫКДИАГНОСТИКЕИЛЕЧЕНИЮ
РАКАПРЯМОЙКИШКИ
В. Р. Корольков,
зав. операционным отделением; ГБУ РО «Онкодиспансер», г. Ростов-на-Дону
гипноза, иглоукалывания, кодирования— без эффекта
или с коротким эффектом— до 2—3-х месяцев отказа
от употребления никотина с последующим возобнов-
лением употребления табака. Лечение в одном случае
проводилось при помощи препарата чампикс — прак-
тически без эффекта. Всем пациентам из этой группы
(кроме одного, имеющего отрицательный опыт лечения
чампиксом) — 68 человек — был рекомендован прием
препарата чампикс.
При плановоммедицинском осмотре в динамике: пре-
парат принимали 9 человек (13%), эффект от лечения—
отказоткуренияв течение года—отмечен у1человека
(11%от числапролеченных).
ВЫВОДЫ
Отказ от курения в основном происходит без приме-
нения каких-либо мер медицинского характера, но при
наличииустойчивоймотивации.Эффективностьчампик-
са нуждается в дальнейшем исследовании (недостаточ-
ное количество пациентов, соглашающихся на лечение
препаратом).
Литература
1. АлександровА. А. Лечение табачной зависимости // Медицинскиеновости.— 2009.—№2.
2. Погосова Г. В., АхмеджановН. М., КачановаН. П., КолтуновИ. Е. Современные принципымедикаментозного лечения табакоку-
рения и никотиновой зависимости // Профилактическаямедицина.— 2009.—№5.—С. 29—34.
3. Оказание медицинской помощи взрослому населению по профилактике и отказу от курения. Методические рекомендации. —
М., 2012.
4. Федеральный закон РоссийскойФедерации от 23.02.2013№15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего
табачногодыма и последствий потребления табака».
5. Комплексная программа по профилактике употребления табака вВСРФ.
6. Армиябез табака. Целевая программа 2009 г. Министерство обороныРоссийскойФедерации.
7. Стратегия развитиямедицинского обеспеченияВооруженныхСилРоссийскойФедерации на периоддо 2020 года.
