24
№4 (51) • 2016
Гипербарооксигенация
С
ахарный диабет был и остается
одной из актуальнейших про-
блем медицины. В последние годы
особенно четко проявляется тенден-
ция к росту как частоты заболева-
ния, так и тяжести течения диабета.
Синхронно с этим растет число пу-
бликаций, причем отмечается стрем-
ление авторов к более углубленному
изучениюмеханизмовпатогенезади-
абета, влияния отдельных компонен-
тов последнего на различные звенья
метаболизма, в том численапроцес-
сы перекисного окисления липидов
и состояние антиоксидантной систе-
мы [8, 17].
При сахарном диабете, а в осо-
бенности при его декомпенсации,
нарушение утилизации глюкозы при-
водит к использованию в качестве
источников энергии энергетиче-
ски богатых субстанций — липидов
и аминокислот [3, 5, 7]. Для полно-
го окисления этих субстратов, как
известно, требуется значительно
больше кислорода, доставка кото-
рого к тканям зависит от величины
альвеолярного парциального дав-
ления кислорода, состояния прони-
цаемости альвеолярно-капиллярной
мембраны, кислородтранспортной
функции крови, функции сердечно-
сосудистой системы, в том числе си-
стемы микроциркуляции. С учетом
особенностей прогрессирования са-
харногодиабетазасчетразвитияси-
стемных осложнений в виде макро-
имикроангиопатий,раннегоразвития
системного атеросклероза и ассо-
циированных с ним заболеваний, из-
менения реологических свойств кро-
виивсей системымикроциркуляции,
можно сделать вывод, что развитие
гипоксии при сахарном диабете име-
ет смешанный генез: артериально-
гипоксемический, гемический, цир-
куляторный, тканевой [7].
Всвязисвышеизложенным, устра-
нение дефицита кислорода или сни-
жение степени его выраженности
представляется как одно из непре-
менныхусловийдляуспешнойреали-
зации всех прочих методов лечения,
включая специфические. Несмотря
на существование большого числа
форм и методов устранения гипок-
сии (оксигенотерапия, ИВЛ и пр.),
большинство из них не обеспечивает
адекватное поступление кислоро-
да к тканям с нарушенным вслед-
ствие диабетаметаболизмом, а если
и обеспечивает, то взаимодействие
кислорода с тканями не достигает
оптимальных результатов вслед-
ствиенарушенияпроцессов утилиза-
ции кислорода.
Особое место в этом плане зани-
мает гипербарическая оксигенация.
Известно, что за счет повышенной
проницаемости
гипербарического
кислорода в ткани удается достиг-
нуть улучшения окислительных про-
цессов даже в слабо васкуляризо-
ванных структурах, в особенности
в периферическом русле, и в тканях
с извращенным метаболизмом. По-
мимо специфического антигипокси-
ческогодействия, сеансы гипербаро-
оксигенации при сахарном диабете
оказывают
гипогликемизирующий
эффект, связанный с подавлением
активности симпатико-адреналовой
системы, стимуляцией остаточной
секреции инсулина бета-клетками
поджелудочной железы, восстанов-
лением газовогосоставакровиинор-
мализацией ее кислотно-основного
состояния, вследствие чего повы-
шается чувствительность рецепто-
ров тканей к инсулину, а активация
никотинамидадениндинуклеотид
(НАД)-зависимых ферментов глико-
лиза и цикла трикарбоновых кислот
Аннотация.
В статье представлены материалы собствен-
ных исследований применения гипербарооксигенации у па-
циентов, страдающих сахарным диабетом 2 типа. Раскрыты
патофизиологические механизмы нарушений углеводного
обмена и предложены возможные точки приложения гипер-
барической оксигенации при диабете. Показаны возможные
эффекты устранения дефицита кислорода. Приведенные
данные литературы и собственных наблюдений показыва-
ют универсальность метода гипербарооксигенации, прояв-
ляющуюся в корригирующем, адаптогенном воздействии как
на отдельные звенья метаболизма, так и на весь организм
в целом. Это позволяет рекомендовать клиницистам более
широкое использование метода в комплексе лечения сахар-
ногодиабета и ассоциированных с ним заболеваний.
Ключевые слова:
гипербарическая оксигенация, сахар-
ныйдиабет, кислород, полинейропатия, ангиопатия.
ОПЫТПРИМЕНЕНИЯ
ГИПЕРБАРООКСИГЕНАЦИИ
ВЛЕЧЕНИИСАХАРНОГОДИАБЕТА2ТИПАВВОЕННЫХ
ЛЕЧЕБНЫХУЧРЕЖДЕНИЯХ
А. А. Белова, М. И. Пугачев, А. П. Ливарский
ФГКУ «1602 военный клинический госпиталь» МО РФ, г. Ростов-на-Дону
A. Belova, M. Pugachev, A. Livarskiy
TheFederal establishment 1602militaryclinical hospital,Rostov-
on-Don
Annotation.
The article presents the results of studies the
applicationhyperbaricoxygenationonpatientswith type II diabetes.
The pathophysiological mechanisms of disorders of carbohydrate
metabolism and suggests possible points of application hyperbaric
oxygenation indiabetesare revealed. Possibleeffectsof elimination
of oxygen deficiency are shown. The data of literature and our
own observations show the versatility of hyperbaric oxygenation,
manifested in correcting, adaptogenic effect both on the individual
links of metabolism, and the whole body. This allows clinicians to
recommend wider use of the method in the complex treatment of
diabetes andassociateddiseases.
Keywords:
hyperbaric oxygen therapy, diabetes, oxygen,
polyneuropathy, angiopathy.
THE EXPERIENCEOFHYPERBARICOXYGENATION IN TREATMENTOFDIABETESMELLITUS
TYPE 2 INMILITARYMEDICAL ESTABLISHMENTS
