№4 (51) • 2016
23
ЭНДОКРИНОЛОГИЯ
(АИТ), определяласьу17детей (61%),
АтТПО обнаружены в крови у 15 де-
тей (54%). Повышенный уровень ТТГ,
то есть лабораторно подтвержден-
ный гипотиреоз, также зафиксиро-
ван у 15детей (54%) (табл. 2).
По результатам анализа больше
изменений, как можно было ожи-
дать, встречается у подростков.
Среди оцениваемых симптомов
у подростков чаще встречалась не-
однородность ЩЖ по данным УЗИ
и повышение уровня АтТПО в сыво-
ротке крови. У части этих детей от-
мечалосьповышение уровняТТГ, что
указывало на наличие клинического
или субклинического гипотиреоза.
Сочетаниеданных симптомовнаибо-
лее характернодляАИТ (табл. 3, 4).
Таким образом, заболевания ЩЖ
выявленыу28из181ребенка,страда-
ющегоСД1типа, тоестьу15,5%боль-
ных. Среди них у 2 пациентов диагно-
стирована узловая струма без зоба,
у1ребенка—диффузнаянеоднород-
наяструма, онполучалйодомарин.
У21пациентадиагностированАИТ
и у 4 больных этот диагноз является
вероятностным, тоесть стоитподво-
просом. Таким образом, АИТ выявля-
ется в 89% случаев, то есть в боль-
шинстве случаев патологии ЩЖ
при СД. Среди больных АИТ у 10 де-
тейсостояниеэутиреоидное, нотоль-
ко 4 ребенка не получали на момент
обследования лечение L-тироксином.
У 11 детей даже на фоне лечения
L-тироксином имеется повышение
уровня ТТГ, то есть гипотиреоз.
У одного ребенка с вероятностным
диагнозом АИТ уровень ТТГ был по-
нижен, а у остальных — в норме.
Таким образом, леченый или не ле-
ченый гипотиреоз выявлялся у 17
из 25детей— у 68%пациентов.
ВЫВОДЫ
Поданнымотделения
•
эндокринологииОДКБ
им. Н. Н. Силищевой, 15,5%
пациентов, страдающих
сахарнымдиабетом1 типа, имеют
сочетаниедиабетаи заболеваний
щитовиднойжелезы.
В большинствеслучаев (25
•
из 28, или89%) диагностируется
окончательноили вероятностно
аутоиммунный тиреоидит, что
подтверждает концепцию
о том, что наличиеодного
аутоиммунного заболевания
предрасполагает к развитию
других.
В 68%случаеваутоиммунный
•
тиреоидит ведет к раннему
развитию гипотиреоза и требует
медикаментозной коррекции.
Необходима настороженность
•
и плановое обследование
всех детей и подростков,
больных сахарнымдиабетом
1 типа, на предмет поиска
сочетаннойсдиабетом патологии
щитовиднойжелезы.
Так как наиболее частое
•
поражениещитовиднойжелезы
присахарномдиабете 1 типа—
аутоиммунный тиреоидит, то
обследованиедолжно включать
УЗИщитовиднойжелезы,
определениевсыворотке крови
АтТПО, гормоновТТГ иТ4 св.
Литература
1. КарелинаВ. С., ГавриловаЕ. С. Заболеваниящитовиднойжелезы удетей с сахарнымдиабетом1 типа // BulletinofMedical Internet
Conferences (ISSN 2224—6150).— 2012.—Vol. 2.— Issue 11.
2. Сагитова Г. Р., ОттоН.Ю. Эхографические характеристики поражениящитовиднойжелезы у детейАстраханской области // Ле-
чащий врач.— 2011.—№11.—С. 74—76.
3. ОттоН.Ю., Сагитова Г. Р. Основные пути оптимизации одной из социально значимых групп // Медицинский академическийжур-
нал.— 2010.—Т. 10.—№5.—С. 190.
Авторскаясправка
ПодулясскаяАллаЮрьевна
—кандидатмедицинских наук, доцент кафедры госпитальнойпедиатрии с курсомпоследипломно-
го образования ГБОУВПО «Астраханский государственныймедицинский университет»МЗРФ
Тел. +79272850385, e-mail:
НикулинаНадеждаЮрьевна
— заведующаядетским эндокринологическим отделением ГБУЗАО «Областнаядетская клиниче-
ская больница им. Н. Н. Силищевой», г. Астрахань
Тел. (8512) 610273, e-mail:
ОттоНаталияЮрьевна
— кандидат медицинских наук, ассистент кафедры госпитальной педиатрии с курсом последипломного
образования ГБОУВПО «Астраханский государственныймедицинский университет»МЗРФ
Тел. +79275743888, e-mail:
Сахтапбергенова Аделя Дамировна
— ординатор кафедры госпитальной педиатрии с курсом последипломного образования
ГБОУВПО «Астраханский государственныймедицинский университет»МЗРФ
Тел. +79275877444
Таблица 2
Особенности течения заболеванийщитовиднойжелезы у детей
различного возраста
Cимптом
Возраст
Зоб
Неоднород-
ностьструктуры
железы
Гипотиреоз
(повышениеТТГ)
АтТПО
До3лет
-
-
-
-
3—7лет
1
1
1
1
7—12лет
2
4
4
3
12—18лет
2
12
7
11
Таблица 3
Распределение по возрасту и стажу сахарного диабета детей
с патологиейщитовиднойжелезы
СтажСД
Возраст
До5лет
5—10лет
Больше10лет
Всего
3—7лет
4 (14,3%)
-
-
4 (14,3%)
7—12лет
5 (17,8%)
4 (14,3%)
-
9 (32,1%)
12—18лет
8 (28,6%)
5 (17,8%)
2 (7,2%)
15 (53,6%)
Всего
17 (60,7%)
9 (32,1%)
2 (7,2%)
28
Таблица 4
Особенности течения заболеванийщитовиднойжелезы
в зависимости от стажа сахарного диабета
Симптомы
СтажСД
Зоб
Неоднород-
ностьструк-
туры
Гипотиреоз
АтТПО Лечение
получали
До5лет
2
10
8
8
12
5—10лет
2
5
2
5
5
больше10лет
1
2
1
1
2
Всего
5 (17,8%)
17 (60%)
11 (39%)
14 (50%)
19 (68%)
