№4 (57) • 2017
23
ОСОБОЕМНЕНИЕ
Т
елемедицина сегодня — явление не новое. Техни-
чески она достаточно развита, но эффективность
ее пока очень низкая. Разобраться в этом не так просто,
ответ не лежит на поверхности. Давайте попытаемся
хоть как-то прояснить его.
Цель телемедицины — приблизить врача к пациенту
для постановки диагноза и принятия адекватного решения
по его лечению. В реальной практике возможности теле-
медицины подразумевают доступность пациента к каналам
связивлюбойнеобходимыймоментвремени.Ноэтотребует
длякаждогопациентаиндивидуальноговрача, чтонереаль-
но.Изэтоговытекаетэкономическаяцелесообразностьсоз-
даниянесколькихуровнейвозможногодоступакполучению
консультации.Стоимостьдоступаунихбудетразличная.
Другаяпроблемаопределяетсяобъемомнеобходимой
диагностической информации о пациенте. Если брать
широко используемые методы и средства в современ-
ной практике, то они непригодны для телемедицины.
Они должны обеспечивать достоверность регистрации
сигналов от пациента, вместо того, чтобы вводить их
вручную. Сегодня аппаратура измерения артериального
давления и температуры для каналов связи очень до-
рогая и не используется на бытовом уровне средствами
телемедицины. Но даже если их использовать, то этого
оченьмало. Чтоещеможнопредпринятьдляповышения
эффективности?Аничегобольше нет!
Дело в том, что переданные сигналы необходимо об-
работатьавтоматическиивыдатьпредварительныйдиа-
гноз. Здесьвцепипроблемвозникаетещеоднопроблем-
ное звено— подготовка и управление прибором самим
пациентом. Далеко не каждый пациент, тем более боль-
ной, сможет подготовить прибор для передачи данных
поканалам телемедицины.
Простой пример. Обычным бытовым пультом управле-
ниядомашнимтелевизоромполностьювладеютнеболее
20 процентов людей: пульты часто совершенствуются,
иневсефункциивостребованы. Выводыизотмеченного
следующие: телемедицинский прибор индивидуального
ИНДИВИДУАЛЬНАЯТЕЛЕМЕДИЦИНА:
ЧТОЭТОТАКОЕ
ИЧТОНАСЖДЕТВБЛИЖАЙШЕМБУДУЩЕМ
М.Ю. Руденко, В. А. Зернов
24. RemacleM., Eckel H. E. Surgery of larynx and trachea.—Berlin: Springer, 2010.— 368p.
25. Rodriguez J. L., SteinbergS.M., Luchetti F. A. et al. Early tracheostomy for primaryairwaymanagement in the surgical critical care setting
// Surgery.— 1990.—Vol. 108.—№4.—P. 655—659.
26. Rumbak M. J., Newton M., Truncale T. et al. A prospective, randomized, study comparing early percutaneous dilatational tracheostomy
to prolonged translaryngeal intubation (delayed tracheostomy) in critically ill medical patients // Crit. CareMed.— 2004.—Vol. 32.—№8.—P.
1689—1694.
27. Saffle J. R., Morris S. E., Edelman L. Early tracheostomy does not improve outcome in burn patients // J. Burn. CareRehabil.— 2002.—
Vol. 23.—№6.—P. 431—438.
28. Scales D. C., ThiruchelvamD., Kiss A., Redelmeier D. A. The effect of tracheostomy timing during critical illness on long-term survival //
Crit. CareMed.— 2008.—Vol. 36.—№9.—P. 2547—2557.
29. Terragni P. P., Antonelli M., Fumagalli R. et al. Early vs late tracheotomy for prevention of pneumonia inmechanically ventilated adult ICU
patients: a randomized controlled trial // JAMA.— 2010.—Vol. 303.—№15.—P. 1483—1489.
30. YoungD., HarrisonD. A., CuthbertsonB. H., RowanK., TracManCollaborators. Effect of early vs late tracheostomy placement on survival
in patients receivingmechanical ventilation: theTracMan randomized trial // JAMA.— 2013.—Vol. 309.—№20.—P. 2121—2129.
31. Zias N., Chroneou A., Tabba M. K. et al. Posttracheostomy and postintubation tracheal stenosis: report of 31 cases and review of the
literature // BMCPulm. Med.— 2008.—Vol. 8.—№18.
АВТОРСКАЯСПРАВКА
ГБУРостовской области«Ростовская областная клиническая больница» (ГБУРО «РОКБ»), г. Ростов-на-Дону
КолесниковВадимНиколаевич— канд. мед. наук, заведующий оториноларингологическим отделением ГБУРО «РОКБ»;
Ханамиров Александр Александрович— кандидат медицинских наук, врач-оториноларинголог оториноларингологического отде-
ления ГБУРО «РОКБ», e-mail:
;
ДашевскийСергейПетрович— заместитель главного врача помедицинской части ГБУРО «РОКБ»;
СунцовВладимирВикторович— врач-оториноларинголог оториноларингологического отделения ГБУРО «РОКБ»;
ЛапинМаксимАлексеевич— врач-оториноларинголог оториноларингологического отделения ГБУРО «РОКБ»;
МикутинОлег Владимирович— врач-анестезиолог отделения анестезиологии иреанимации№1 ГБУРО «РОКБ».
Аннотация.
В статье содержитсяописаниесуществующих проблемв построении системы телемедицины.
Ключевые слова:
телемедицина.
M. Rudenko, V. Zernov
Annotation.
The articledescribes the existingproblems in the construction of the telemedicine system.
Keywords:
telemedicine.
INDIVIDUAL TELEMEDICINE: WHAT THIS ISANDWHATWEAREWAITING
FOR THENEARESTFUTURE
