14
№4 (57) • 2017
ЛУЧЕВАЯДИАГНОСТИКА
ГАСТРОЭНТЕРОЛ ГИЯ
2
3 6
T. Zhirnova, S. Gorodnichiy, E. Dmitrieva
Annotation.
Acomparativeanalysisof functional X-raystudiesof
the ligamentous apparatus of knee joints andmagnetic resonance
imagingwith arthroscopic results inmilitary personnel with a knee
injury inhistoryandsuspicionof anterior cruciate ligament rupture is
performed. It is shown that there is a relative discrepancy between
the data of functional X-ray studies of instability of the ligament
apparatus of knee joints and the results of arthroscopy.
Keywords:
MRI diagnostics, anterior cruciate ligament damage,
knee joint instability, arthroscopy.
DIAGNOSISOFANTERIORCRUCIATE LIGAMENTRUPTURES INMILITARY PATIENTS
BYDIFFERENTMETHODSOF RADIATION
Аннотация.
Проведен сравнительный анализ функцио-
нальных рентгеновских исследований связочного аппарата
коленных суставов и данных магнитно-резонансной томогра-
фии с результатами артроскопии у военнослужащих с трав-
мой коленного сустава в анамнезе и подозрением на разрыв
передней крестообразной связки. Показано, что имеется от-
носительноенесоответствиеданныхфункциональныхрентге-
новских исследований нестабильности связочного аппарата
коленных суставоврезультатам артроскопии.
Ключевые слова:
МРТ-диагностика, повреждения перед-
ней крестообразнойсвязки, нестабильность коленногосуста-
ва, артроскопия.
Ф
изическая активность воен-
нослужащих во время выпол-
нения боевых задач и физической
подготовки сопровождается трав-
мами и увечьями. На сегодняшний
день уровень требований кфизиче-
ской подготовленности военнослу-
жащих, согласно приказу министра
обороныРФ от 2009 г.№200 «Об ут-
верждении Наставления по физи-
ческой подготовке в вооруженных
силах Российской Федерации», со-
поставим с требованиями, предъ-
являемыми к профессиональным
спортсменам (занятия по строевой,
тактической, огневой подготовке,
выполнение
военно-прикладных
упражнений, приемов рукопашного
боя, обслуживаниеивождениебро-
нетехники, прыжки с парашютом)
[1]. Удельный вес больных с раз-
рывом передней крестообразной
связки (ПКС) и последующей не-
стабильностью коленного сустава
составляет 3,2% среди всех травм
военнослужащих. Разрыв ПКС со-
ставляет от 27 до 61% всех повреж-
дений коленного сустава, частота
дегенеративно-дистрофических из-
менений коленного сустава после
перенесенных внутрисуставных по-
вреждений составляетот35до78%
[1]. Следствием этого являются
трудопотери, освобождение от во-
енной службы и, в последующем,
длительное ограничение физиче-
ской нагрузки. Несовершенство
диагностики степени нестабильно-
сти связочного аппарата коленных
суставов и, как следствие, тяжести
увечья повышает страховые выпла-
ты военнослужащим [5]. В соответ-
ствии с задачами, поставленными
министромобороны,к2020—2021 гг.
медицинской службе необходимо
снизить трудопотери у военнослу-
жащих, проходящих службу по кон-
тракту, с 4 до 2 дней в год и у воен-
нослужащих, проходящих военную
службу по призыву, до 12—14 дней.
Ежегодно около 3—5% военнослу-
жащих получают травму коленного
сустава с разрывом ПКС. Вызыва-
ют затруднения определение сте-
пени тяжести увечий и категории
годности военнослужащих, несоот-
ветствие клинической, рентгеноло-
гической и магнитно-резонансной
картины повреждения связочного
аппарата коленного сустава.
Цели исследования:
сравнение
функциональных рентгеновских ис-
следований связочного аппарата ко-
ленных суставов на нестабильность
и данных магнитно-резонансной
томографии (МРТ) с результатами
артроскопии; разработка оптималь-
ного алгоритма лучевой диагностики
у военнослужащих с разрывомПКС.
МАТЕРИАЛЫИМЕТОДЫ
Нами было обследовано 200 па-
циентов-военнослужащих,
прохо-
дивших лечение в ФГКУ «1602 ВКГ»
МО РФ г. Ростов-на-Дону в 2015—
2016 гг., в том числе 26женщин (13%)
и174мужчины (87%) ввозрастеот18
до 55лет.
У всех обследуемых в анамнезе
отмечалась травма коленного суста-
ва и жалобы на хронические боли
в коленном суставе. Пациенты были
осмотрены травматологом, а также
обследованы с помощью лучевых
методов диагностики: выполнена
рентгенография коленного сустава
с функциональной пробой на неста-
бильность связок и МРТ коленного
сустава в стандартных программах
[5].
Рентгенография
проводилась
в стандартных укладках: рентгено-
грамма коленного сустава в двух
проекциях и рентгенограмма в боко-
вой проекции в условиях функцио-
нальной нагрузки по методике, раз-
работанной в Военно-медицинской
академии им. С. М. Кирова (г. Санкт-
Петербург)
[3].
Рентгенография
ДИАГНОСТИКАРАЗРЫВОВ
ПЕРЕДНЕЙКРЕСТООБРАЗНОЙ
СВЯЗКИУВОЕННОСЛУЖАЩИХ
РАЗЛИЧНЫМИМЕТОДАМИЛУЧЕВОЙДИАГНОСТИКИ
Т. Т.Жирнова, С. В. Городничий, Э.Ю. Дмитриева
