16
№4 (57) • 2017
ЛУЧЕВАЯДИАГНОСТИКА
ГАСТРОЭНТЕРОЛ ГИЯ
4
3 6
время нахождения пациента
в томографе увеличивалось
до 1,5—2 часов, что
увеличивало двигательные
артефакты, особенно
у пациентов с острой
травмой, отеком конечности
и вынужденным положением
конечности;
•
малый размер и объем катушек
для исследования коленного
сустава также затруднял
нахождение пациента
в аппарате и ограничивал поле
исследования.
Синдром дисплазии соединитель-
ной ткани, ведущий к гипермобиль-
ности коленного сустава, подтверж-
ден данными анамнеза и данными
клиническогоосмотра.
Пациентам с полным разрывом
ПКС, выявленным при артроскопии,
проводилась ее пластика аутотран-
сплантантом из собственной связки
надколенника. Пациенты выписыва-
лись в срок и проходили последую-
щую реабилитацию.
ВЫВОДЫ
•
Имеется относительное
расхождение данных
функциональных рентгеновских
проб на нестабильность
коленного сустава с данными
МРТ и результатами
артроскопии.
•
В 95% случаев данные
картиныМРТ были
подтверждены результатами
артроскопии, тогда как
данныефункциональных
рентгеновских исследований
связочного аппарата коленных
суставов на нестабильность
подтверждались лишь в 79%.
•
В некоторых случаях оценивать
степень нестабильности
связок коленного сустава
только по результатам
рентгенологической
функциональной пробы
на нестабильность связок
безМРТ-исследования
некорректно.
•
При несовпадении клинической
картины и результатов
рентгенологического
исследования у пациентов
с разрывами ПКС следует
преимущественно оценивать
целостность связки поМРТ,
учитывая более высокую
специфичность метода.
•
Целесообразно
при возникновении спорных
вопросов о вынесении
заключения о тяжести
увечья включение в перечень
обязательных исследований
наряду сфункциональными
пробами на нестабильность
связокМРТ-исследования
коленного сустава.
•
Технических возможностей
аппарата магнитно-
резонансного томографа
на базе постоянного
магнита ТМпм-«Ренекс»
для получения изображений
суставов конечностей
человека с напряженностью
магнитного поля 0,23 Тл
отечественного производства
недостаточно для достоверного
предоперационного
обследования и неинвазивной
диагностики разрывов ПКС.
ЛИТЕРАТУРА
1.ФедоровР. А. Совершенствование хирургической тактикилечениявоеннослужащих споследствиямиразрывапереднейкресто-
образной связки / Дис.… канд. мед. наук.—СПб., 2016.—С. 17—19.
2. МорозовС. П., ТерновойС. К., НасниковаИ.Ю. идр. Многоцентровой анализ диагностических ошибокМРТ коленного сустава //
Диагностическая и интервенционная радиология.— 2009.—Т. 3.—№4.—С. 12—14.
3. ХоминецВ. В.,ШаповаловВ. М., КапилевичБ. Я. Объективная рентгенологическаядиагностика повреждений передней кресто-
образной связкиколенного сустава у военнослужащих // Военно-медицинскийжурнал.— 2016.—Т. СССХХХVII.—№2.—С. 28—29.
4.ИльинД.О.Артроскопическаяхирургияколенногосустава—сравнительныйанализинтерпретационнойкартинысданнымиМРТ
// Москва: Автореферат.—2011.—С. 19.
5.ШаповаловВ.М.,РикунО.В., ГладковР.В. идр.Состояниеиперспективыхирургическоголечениявоеннослужащихспатологией
коленного сустава в специализированных ортопедо-травматологических отделениях // Воен.-мед. журн. — 2012. — Т. 333. —№5. —
С. 4—12.
АВТОРСКАЯСПРАВКА
ЖирноваТатьянаТаймуразовна— заведующая кабинетомМРТ рентгеновского отделения (с архивом), врач-рентгенолог первой
категорииФГКУ«1602ВКГ»МОРФ, г. Ростов-на-Дону.
ГородничийСергей Владимирович— подполковник медицинской службы, начальник рентгеновского отделения (с архивом), врач-
рентгенолог высшейкатегорииФГКУ «1602ВКГ»МОРФ, г. Ростов-на-Дону.
Дмитриева ЭльвираЮрьевна— подполковник медицинской службы, начальник отделения лучевой диагностики, старший врач-
рентгенолог, врач первой категорииФКУЗ «1ВГВНГРоссии».
Таблица 2
Причиныложноотрицательнойфункциональной пробы на
нестабильность связочного аппарата коленного сустава
Причиныложноотрицательной
функциональнойпробы
Количествочеловек Доляот общего
кол-ва человек,%
Хорошовыраженныймышечныйкаркас
22
11
Фиброзно-рубцовыеизменения
вколенном суставе
9
4,5
Болевыеощущенияпациента
(некупируемыедажепосле
обезболиванияпрепаратами
ненаркотическогодействия)
3
1,5
Всего
34
17
Таблица 3
Причиныложноположительнойфункциональной пробы
на нестабильность связочного аппарата коленного сустава
Причиныложноположительной
функциональнойпробы
Количествочеловек Доляотобщего
кол-ва человек,%
Синдромдисплазии соединительной
ткани, ведущийк гипермобильности
коленного сустава
6
3
Особенности строенияиразвития
4
2
Итого
10
5
