№4 (57) • 2017
61
ГИНЕКОЛОГИЯ
ГАСТРОЭНТ Р
M. Zverintseva, L. Gavrilova, Т. Emelyanova,
S. Bogachenko, E. Kutuzova
Annotation.
Theproblemof infectiousdiseasesof femalegenital
organs isoneof themost important inobstetrical andgynecological
practice. Bacterial vaginosis increases the risk of inflammatory
diseases of the uterus and appendages, premature birth,
complications of pregnancy and childbirth. Sexually transmitted
infections make a group of socially significant infections that have
an extremely negative impact on human reproductive health.
Keywords:
infectious diseases of female genital organs,
bacterial vaginosis, cytobiotic, sexually transmitted infections,
human reproductive health, laboratory diagnostics, microscopic
and serological methods.
DISEASESOFWOMEN’SSEXUAL SPHERE: BACTERIAL VAGINOSISANDSEXUAL
TRANSMISSIONDISEASES
Аннотация.
Проблема инфекционных заболеваний жен-
ских половых органов является одной из самых важных
в акушерской и гинекологической практике. Бактериальный
вагиноз увеличивает риск воспалительных заболеваний мат-
ки и придатков, преждевременных родов, осложнений бере-
менности иродов. Инфекции, передающиеся половым путем,
представляют собой группу социально значимых инфекций,
которыеоказываюткрайненегативноевоздействиенарепро-
дуктивное здоровье человека.
Ключевые слова:
инфекционные заболевания женских
половых органов; бактериальный вагиноз; цитобиотик; ин-
фекции, передаваемые половым путем; репродуктивное здо-
ровье человека; лабораторная диагностика; микроскопиче-
ские и серологическиеметоды.
П
роблемаинфекционных заболеванийженскихполо-
выхоргановпродолжаетоставатьсяоднойизсамых
важных в акушерско-гинекологической практике. Не-
удовлетворенность эффективностью и безопасностью
стандартных схем лечения побуждает ученых к поиску
новых альтернативных подходов.
В норме во влагалище поддерживается кислая, бога-
тая кислородом среда, благоприятная для размножения
молочных бактерий. При изменении условий среды— от-
сутствии кислорода и защелачивании — молочные бак-
терии вытесняются теми, для кого эти условия благопри-
ятны: гарднереллами и другими бактериями, живущими
вщелочной средеинеиспользующимикислород.
Мнение экспертов однозначно: продолжительная
или нерациональная антибиотикотерапия, использова-
ниеантисептиковиспермицитов, длительноеприменение
комбинированных гормональных препаратов в немалой
степени способствуют нарушению биоценоза влагалища
и развитию бактериального вагиноза. Кроме того, причи-
намиразвитиябактериальноговагинозамогутбыть:
•
ношение плотно прилегающего синтетического
белья, облегающих синтетических брюк, то
есть создание препятствий для проникновения
кислорода;
•
злоупотребление прокладками на каждый день
и тампонами— по тойже причине;
•
неправильное питание: недостаток в рационе
кисломолочных продуктов, являющихся
источникоммолочных бактерий для организма;
•
хронические заболевания кишечника и другие
состояния, вызывающие дисбактериоз, —
молочные бактерии приходят с пищей иживут
в кишечнике;
•
иммунодефицит— неспособность иммунной
системы справиться с неполадками в организме.
Микроорганизмы, вызывающиебактериальныйвагиноз,
являютсячастьюполимикробнойассоциации,вызывающей
воспалительныезаболеванияоргановмалоготаза.Прибе-
ременности бактериальный вагиноз связан с повышенной
частотойпреждевременныхродов, послеродовымэндоме-
тритом, лихорадкой, болееранним сроком самопроизволь-
ного прерывания беременности и с замершей беременно-
стью. По результатам проведенных ранее исследований,
профилактическая антимикробная терапия за несколько
месяцев до родоразрешения оказалась недостаточно эф-
фективнойдляпредотвращенияэтихосложнений.
Бактериальныйвагиноз—этоинфекционныйсиндром,
характеризирующийся резким снижением или отсутстви-
ем лактофлоры и ее заменой на полимикробные ассоци-
ации анаэробов и гарднереллы, концентрация которых
достигает 10
9
—10
11
КОЕ/мл вагинального отделяемого.
Многообразиеразличныхмикроорганизмов, участвующих
в возникновении бактериального вагиноза, объясняет
этот термин, а отсутствие в отделяемом влагалища лей-
коцитов— клеток, ответственных за развитие воспали-
тельнойреакции—определяетназвание«вагиноз».
С проблемой бактериального вагиноза сталкиваются
врачи различных специальностей, но чаще — акушеры-
гинекологи и дерматовенерологи. Так, в странах Европы
иСШАвыявлениебактериальноговагинозавклиникевене-
рическихболезнейсоставляет33—64%, вобщей гинеколо-
гическойклинике—15—23%, поданным службыпланиро-
ваниясемьи—23—29%, вакушерскойклинике—10—26%.
По данным различных авторов, на долю бактериального
вагинозаприходитсяотоднойтретидополовинывсехвуль-
вовагинальныхинфекцийнижнегоотделаполовыхпутей.
В последнее время появились исследования о специ-
фичности некоторых ферментов, вырабатываемых тран-
зиторными микроорганизмами при бактериальном ваги-
нозе, и о возможности использования их определения
для диагностики бессимптомного бактериального ваги-
ноза. Речь идет о муциназе и сиалидазе. Наличие этих
ферментов свидетельствует о патогенности влагалищной
микрофлорыв товремя, когдамикроскопическиепоказа-
тели не превышают норму. Установлено, что у сиалидазе-
позитивныхбеременныхженщинсбактериальнымвагино-
зом высока вероятность преждевременного прерывания
беременности. Применяемые в практике лекарственные
ЗАБОЛЕВАНИЯ
ЖЕНСКОЙПОЛОВОЙСФЕРЫ:
БАКТЕРИАЛЬНЫЙВАГИНОЗИЗАБОЛЕВАНИЯ,
ПЕРЕДАЮЩИЕСЯПОЛОВЫМПУТЕМ
М. М. Зверинцева, Л. Г. Гаврилова, Т. А. Емельянова, С. М. Богаченко, Е. А. Кутузова
