56
№3 (56) • 2017
ПЛАСТИЧЕСКАЯХИРУРГИЯ
РЕКОНСТРУКЦИЯКОНЦЕВОГО
ОТДЕЛАНОСА
АРТЕРИАЛИЗОВАННЫМНОСОГУБНЫМЛОСКУТОМ
Е. В. Елисеева, К. С. Гандылян
E. Eliseeva, K. Gandylian
Annotation.
The article highlights the issues of relevance and
advantages of themethod of replacement of the tip of the nosewith
an arterialized flap from the cheek from the region of the nasolabial
fold. At the clinical stage of the work, a two-stage operation of
plastic replacement of the lost tip of the nose with a flap from the
cheek from thenasolabial foldareawasperformed toeight patients
with traumatic defects of the lower parts of the external nose. The
volumeof surgical interventionswas individuallyplanned taking into
account theanatomical features, aswell as theextent and thedepth
of the defect. The results of the patients’ observation, obtained 6
months after the operation, indicated the restoration of the tip of the
nose and a number of advantages of this method. The considered
technique is not unique or universal, it has its own strict testimony
and is applied taking into account the individual clinical situation of
thepatient.
Keywords:
nasolabial flap, fold, arterialized, defect, the tipof the
nose, nourishing leg, donor, angular, facial, artery, scar.
THERECONSTRUCTIONOFTHETIPOFTHENOSEWITHANARTERIALIZEDNASOLABIAL FLAP
Аннотация.
В статье освещены вопросы актуальности
и преимуществ метода замещения дефекта кончика носа
артериализованным лоскутом со щеки из области носогуб-
ной складки. На клиническом этапе работы была выполнена
двухэтапнаяоперацияпластическогозамещенияутраченного
кончиканосалоскутомсощекииз областиносогубнойсклад-
ки восьми пациентам с травматическими дефектами нижних
отделов наружного носа. Объем оперативных вмешательств
планировался индивидуально с учетом анатомических осо-
бенностей, а также протяженности и глубины дефекта. Ре-
зультаты наблюдения пациентов, полученные через 6 меся-
цев после операции, свидетельствовали о восстановлении
кончика носа и ряде преимуществ данного метода. Рассмо-
треннаяметодиканеявляетсяединственнойили универсаль-
ной, имеет свои строгие показания и применяется с учетом
индивидуальной клинической ситуации пациента.
Ключевые слова:
носогубный лоскут, складка, артериа-
лизованный, дефект, кончик носа, питающая ножка, донор-
ская, угловая, лицевая, артерия, рубец.
О
дной из характерных особенностей начала
XXI века является увеличение травматизма сре-
ди всех слоев населения как следствия катастроф,
вызванных технологической деятельностью чело-
века, частых природных катаклизмов, а также воз-
росшей социальной нетерпимости в обществе [7, 8].
В свою очередь, ежегодный рост повреждений сред-
ней зонылицаделает проблемулечения таких патоло-
гий крайне актуальной для практического здравоох-
ранения, а частые неудовлетворительные результаты
его в настоящее время являются важной социальной
проблемой.
В восстановительной пластической челюстно-лице-
вой хирургии нос является важнейшим органом, кото-
рый неповторимым образом оформляет лицо. Порой из-
уродованный травмой или неудавшейся операцией нос
делает лицо безобразным, даже если остальные чер-
ты его идеальны. Форма носа складывается из целого
ряда структурных элементов— спинки, корня, кончика,
крыльев, а также его длины и ширины. Многообразные
комбинации данных величин воссоздают бесконечную
вариабельность в строении носа и, следовательно, не-
повторимость лица каждого индивида. Именно поэтому
даже незначительные дефекты наружного носа болез-
ненно воспринимаются пациентами.
На сегодняшнийдень существуетбольшоеколичество
современных материалов для замещения дефектов че-
люстно-лицевойобласти, вчастностиноса, нониктоеще
не изобрел такой материал, который бы по своим свой-
ствам был лучше аутоткани. Однако очень часто разме-
ры кожного дефекта или состояние кожи не позволяют
закрыть его простым смещением или перестановкой ло-
скутов. В этих случаях приходится прибегать к пластике
лоскутами на ножке из тканей, расположенных по со-
седству с дефектом или взятых с отдаленных участков.
Выкраивание лоскута вблизи дефекта рассматривается
как самый простой и наименее сложный метод пласти-
ки лоскутом на ножке [2]. При таком методе основание
ножки находится на продолжении линии, окаймляющей
дефект. Типичным примером этого может быть кож-
но-жировой лоскут, который выкраивается на щеке,
для закрытия дефекта крыла или кончика носа [1, 8].
Данныефакты и явились предпосылкойдля проведения
исследования.
Целью
данного исследования является изучение
на современном этапе актуальности, а также сути и ос-
новных преимуществ метода «замещения частичных де-
фектов кончика носа местными тканями на питающей
ножке, а именно лоскутом, взятым со щеки из области
носогубной складки».
МАТЕРИАЛЫИМЕТОДЫ
Исследование проводилось на кафедре хирурги-
ческой стоматологии и челюстно-лицевой хирургии
Ставропольского государственного медицинского уни-
верситета на базе отделения челюстно-лицевой, вос-
становительной, реконструктивной и пластической хи-
рургии городскойбольницы скороймедицинскойпомощи
г. Ставрополя.
На первом этапе было проведено ретроспективное
исследование, которое включало в себя, во-первых,
сбор и анализ данных, собранных из отечественных
