№3 (56) • 2017
59
ПСИХИАТРИЯ
Литература
1. ЭзрохинВ. М. идр. Хирургическоелечениедефектов идеформаций носа.—М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.— 400 с.
2. ГостищевВ. К. Общая хирургия: учебник.— 5-е изд., перераб. идоп.—М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.— 728 с.
3. Гюсан А. О. Реконструктивная хирургия посттравматических частичных дефектов носа // Российская оториноларингология. —
2004.—№4 (11).—С. 113—117.
4. КропотовМ. А., ЯковлеваЛ. П., СтельмахД. К., ПустынскийИ. Н. Реконструктивные операции у больных с опухолями кожи носа
// Анналы хирургии.—2014.—№2.—С. 5—12.
5. Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3-х т. / Под ред. В. С. Савельева, А. И. Кириенко —М.: ГЭОТАР-Медиа,
2008.—Т. 1.— 864 с.
6. Baker S., NaficyS. et al. Principles of nasal reconstruction // NewYork: Springer-Verlag, 2011.— 288 p.
7. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / Под. ред. А. А. Кулакова, Т. Г. Робусто-
вой, А. И. Неробеева.—М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.— 928 с.
8. ВиссарионовВ. А., КарякинаИ. А. Вариантыхирургическогоустраненияразличныхдефектовконцевогоотделаноса //Электрон-
ныйнаучныйжурнал «Системная интеграция в здравоохранении».— 2010.—№1(7).—С. 23—32.—www.sys-int.ru.
АВТОРСКАЯСПРАВКА
Кафедра хирургической стоматологииичелюстно-лицевой хирургииФГБОУВО«Ставропольский государственныймедицинский уни-
верситет»МЗРФ (СтГМУ)
ЕлисееваЕвгенияВладимировна— кандидатмедицинских наук, ассистент кафедры, e-mail:
ГандылянКристинаСеменовна—доктормедицинских наук, доцент, заведующая кафедрой, e-mail:
определенные неудобства эстетического и функцио-
нального характера, а после заживления донорской
раны всежеостаются рубцы, хоть ималозаметные [4].
Прямыми показаниями к хирургическому лечению яв-
ляютсякосметическиеифункциональныерасстройства.
Наличие тех или иных деформаций наружного носа ска-
зывается на психическом состоянии больных, особен-
но лиц с повышенной или извращенной эстетической
чувствительностью. Поэтому вопросы пластической
хирургии важны не только с косметической точки зре-
ния, но и с точки зрения предупреждения илечения рас-
стройств нервной системы.
В заключение хочется сказать, что понимание зажив-
ления раны, местных векторов натяжения, эстетических
единиц, владение современными методиками исследо-
ваний донорской и реципиентных зон, а также техника-
ми улучшения лоскута позволяют хирургам закрывать
большинство кожных дефектов лица с надежным и бла-
гоприятным функциональным и эстетическим исходом.
Следует отметить, чтоописанныйнамиметоднеявляет-
сяединственнымиуниверсальным, аимеетсвоистрогие
показания и противопоказания, поэтому должен приме-
няться хирургом с учетом всех индивидуальных особен-
ностейпациентови клинических ситуаций.
ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕФАКТОРЫ
КОМПЛАЕНСАПРИЛЕЧЕНИИПСИХОЗОВ:
СРЕЗОТДЕЛЬНЫХПРОБЛЕМ
М. Н. Дмитриев, А. Н. Санников, О. В. Бачурина, А. С. Москвитин
M. Dmitriev, A. Sannikov, O. Bachurina, A. Moskvitin
Annotation.
There are several groups of factors of compliance
in the treatment of psychoses. Frequent diagnosticnon-compliance
factors are overdiagnosis deficiencies and paranoid components
and not detecting of mood-range components in the structure of
schizophrenic spectrumdisorders. Therapeutic compliance factors
take into account the kind of basic therapy, its effectiveness, side
effects. Irrational antipsychoticandantidepressant therapy reduces
its level, especially polypharmacy and frequent change of drugs.
Waiver of detoxmethods for acutepsychoses treatment isapopular
mistake of modern therapeutic algorithms. Increase of adverse
events during long-time antipsychotic therapy leads to decrease
in compliance. Some of these side effects are neurohormonal
violations: syndrome of hyperprolactinaemia and syndrome of
inappropriate secretion of an antidiuretic hormone. They manifest
higher bodymass index and other disorders.
Keywords:
compliance, non-compliance, antipsychotics,
antidepressants, therapeutic factors, detox therapy, syndrome of
inappropriate secretion of antidiuretic hormone, increased of body
mass index.
therapeuticfactorsofcompliance inthetreatmentofpsychoses:
asectionof individual problems
Аннотация.
Существует несколько групп факторов ком-
плаенса при лечении психозов. Частыми диагностическими
факторами нонкомплаенса являются гипердиагностика де-
фицитарных и параноидных компонентов и недоучет диапа-
зона аффективных составляющих в структуре расстройств
шизофренического спектра. Терапевтические факторы ком-
плаенсаучитываютвидбазиснойтерапии, ееэффективность,
побочныеэффекты.Снижаетегоуровеньнерациональнаяте-
рапия антипсихотиками и антидепрессантами, прежде всего,
полипрагмазияи частаясменапрепаратов. Отказ от детокси-
кационных методов при лечении острых психозов является
частой ошибкой современных схем. Приводит к снижению
комплаенса нарастание нежелательных явлений при дли-
тельной терапииантипсихотиками.Однимииз такихпобочных
эффектов являются нейрогормональные нарушения: син-
дром гиперпролактинемииисиндромнеадекватнойсекреции
антидиуретического гормона. Они проявляются повышением
массы телаи инымирасстройствами.
Ключевыеслова:
комплаенс, нонкомплаенс, антипсихоти-
ки, антидепрессанты, терапевтические факторы, детоксика-
ционная терапия, синдром неадекватной секреции антидиу-
ретического гормона, повышениемассы тела.
